Diabetes Obes Metab：二甲双胍能否预防2型糖尿病患者的痴呆？

糖尿病是一种以血糖升高和多饮、多食、多尿、消瘦等临床症状为特征的代谢性疾病。2型糖尿病约占这些病例的95%。自21世纪初以来，2型糖尿病的发病率不断上升已成为一个重大的全球健康问题。痴呆症是一种记忆力、认知能力和日常功能下降的综合征，包括阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。大量的证据表明，糖尿病是痴呆症的一个公认的风险因素，几乎使风险增加一倍。这种关系是多因素的，其潜在机制包括慢性低度炎症、氧化应激、动脉粥样硬化、淀粉样蛋白-β沉积、脑胰岛素抵抗伴高胰岛素血症、晚期糖基化终产物和脂质代谢失调。然而，关于二甲双胍与2型糖尿病患者痴呆风险的关系，一直存在争议。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估二甲双胍治疗对2型糖尿病患者痴呆的影响。

研究人员检索了PubMed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience和ClinicalTrials.gov数据库，检索时间截至2024年4月9日。研究人员纳入了二甲双胍治疗与其他降糖药物或未治疗2型糖尿病的效果的队列研究。此外，研究人员采用随机效应模型计算风险比和95%置信区间。

该研究共纳入了20项队列研究（24项个体比较），涉及3463100名受试者。一项荟萃分析显示，与未服用二甲双胍（n=17,风险比=0.76,95%置信区间=0.65-0.91,p=0.002,I2=98.9%）和磺脲类（n=5,风险比=0.88,95%置信区间=0.85-0.90,p<0.001,I2=9.7%）的2型糖尿病患者相比，服用二甲双胍的2型糖尿病患者的全因痴呆发病率较低（n=2,风险比=0.53,95%置信区间=0.08-3.41,p=0.503,I2=92.7%）。此外，二甲双胍对非典型性2型糖尿病有良好的疗效（n=19,风险比=0.75,95%置信区间=0.64-0.89），但对新诊断的2型糖尿病无效（n=5,风险比=1.01,95%置信区间=0.81-1.27）。

由此可见，二甲双胍可能与2型糖尿病患者较低的痴呆发病率相关。然而，考虑到高异质性，谨慎解释这些结果是至关重要的。
 
原始出处：
 
Chunbian Tang,et al.Association of Metformin use with risk of dementia in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis Chunbian Tang .Diabetes Obesity & Metabolism.2025.https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.16192