Ann Med：三种营养指标对炎症性肠病患者疾病活动度的预测价值

炎症性肠病（IBD）是一组慢性复发性消化道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD是一种病因不明、无法治愈的疾病，其频繁复发和高昂的治疗费用严重影响患者的生活质量。及时诊断和早期识别疾病活动度对于减轻治疗负担是必要的。迄今已开发出多种生物标志物用于监测IBD的疾病活动度，但鉴于其性能欠佳，内镜检查仍然是金标准。然而，由于内镜检查有创、不方便、痛苦、昂贵的特点，迫切需要无创、方便、舒适、经济的生物标志物来准确监测IBD的疾病活动度，尤其是在长期随访中。营养不良是IBD患者的常见状况，患病率为20% ~ 85%。与缓解期IBD患者相比，活动期IBD患者更易发生营养不良。营养不良是一种可治疗但易被忽视的临床危险因素，营养干预可能使临床患者获益。目前常用的营养不良筛查指标有预后营养指数（PNI）、老年营养风险指数（GNRI）和控制营养状况（CONUT）评分。这些指标可通过经济、易得的参数计算，如血清白蛋白（ALB）水平、外周血淋巴细胞总数、总胆固醇（TC）水平和体重等，便于临床研究。然而，关于这些营养指标与IBD疾病活动度之间关系的文章有限。这项研究使用不同的营养筛查指标PNI、GNRI、CONUT评估了IBD患者的营养不良发生率，并探讨其对疾病活动度的预测价值，筛选出预测能力最好的营养指标。

回顾性分析2011-2022年温州医科大学附属第一医院确诊的1006例IBD患者的临床资料。根据预后营养指数（PNI）、老年营养风险指数（GNRI）和营养控制状态（CONUT）评分评估营养不良。采用Logistic回归分析确定疾病活动性的预测因素。采用限制性立方样条分析评估可能的非线性关系，并进行亚组分析探讨潜在的交互作用。通过受试者工作特征曲线、净重分类改进和综合判别改进比较预测性能。

根据PNI、GNRI和CONUT评分计算的IBD患者营养不良患病率分别为16.9%、72.1%和75.6%，三者之间存在显著相关性。多因素logistic回归分析显示，PNI、GNRI和CONUT是疾病活动度的独立危险因素，3个指标与疾病活动度均未观察到明显的非线性关系。在几乎所有亚组中均未发现统计学上显著的交互作用。GNRI的预测价值高于PNI和CONUT。此外，联合三种指标可提高C反应蛋白预测IBD活动度的能力。

这项研究提示PNI、GNRI、CONUT 3项营养指标可用于IBD患者的营养不良筛查，且是预测疾病活动度的独立危险因素。3个营养指标对IBD患者疾病活动度均具有良好的预测性能，其中GNRI的预测性能最佳。早期发现营养不良并给予营养干预可能改善IBD患者的疾病管理。

原文出处：

Chen Z, Zeng L, Cai W, Song X, Xu Q, Xu J, Zhao L, Zeng Y, Zhang X, Wu X, Zhou R, Ying H, Ying K, Chen Y, Yu F. Predictive value of three nutritional indexes for disease activity in patients with inflammatory bowel disease. Ann Med. 2025 Dec;57(1):2443256. doi: 10.1080/07853890.2024.2443256. Epub 2024 Dec 20. PMID: 39705015.