Eur Heart J：司美格鲁肽与血压的关系

高血压的治疗，特别是难以控制血压的患者，需要新的治疗策略。尽管目前有有效的治疗方法，但要达到目标血压是具有挑战性的，并提出了一个重大的全球健康问题。随着胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为肥胖导致体重减轻10%以上的有效治疗手段的出现，其在高血压治疗中的作用有待进一步研究。评估司美格鲁肽的随机临床试验(RCT)报告了基线血压在正常范围内的试验人群收缩压(SBP)有所降低。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在明确高血压患者接受司美格鲁肽治疗后收缩压降低是否更大。

研究人员纳入了来自3个随机对照试验的个体患者数据(IPD)，这些随机对照试验评估了2.4mg司美格鲁肽治疗68周内对体重的影响。试验参与者根据高血压诊断、治疗或基线测量(HTN)、基线收缩压>130mmHg(HTN130)或>140mmHg(HTN140)以及明显顽固性高血压(RH)进行分类。初步分析比较了司美格鲁肽组和安慰剂组试验中收缩压的变化。通过治疗强度评分量化抗高血压药物的变化，并比较两组之间的差异。这些分析采用协方差分析进行比较。

该研究总共包括了3136名参与者。治疗组(n=2109)和安慰剂组(n=1027)之间的收缩压变化差异总体为-4.95mmHg[95%可信区间(CI)为-5.86至-4.05]。HTN的差异为-4.78mmHg(95%CI为-5.97至-3.59)，HTN130的差异为-4.93mmHg(95%CI为-6.75至-3.11)，HTN140的差异为-4.09mmHg(95%CI为-7.12至-1.06)，RH的差异为-3.16mmHg(95%CI为-8.69至2.37)。收缩压的降低主要是由体重减轻介导的。与安慰剂相比，司美格鲁肽组的降压治疗强度评分降低(-0.51;95%CI为-0.71~-0.32)。

由此可见，这项对三个大型随机对照试验的IPD分析发现，在高血压患者中使用司美格鲁肽降低血压的效果与所有试验参与者相似。这一结果可能部分是由于同时减少了抗高血压药物。这些结果表明，司美格鲁肽是一种有效的高血压和肥胖辅助治疗。

原始出处：

Cormac Kennedy,et al.Semaglutide and blood pressure: an individual patient data meta-analysis.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae564/7745627