读书报告 | 糖皮质激素治疗免疫相关不良事件与检查点抑制剂疗效关系的6项临床试验的分析
2024-11-14 iCombo iCombo 发表于上海
结果显示高糖皮质激素峰值与更差的PFS和OS相关，而累积剂量无关。
导读 目前，对于严重的免疫相关不良事件（irAEs≥3级）和一些2级irAEs，指南建议永久停用免疫检查点抑制剂，使用1- 2mg /kg的糖皮质激素，以预防慢性化和致死率。如果症状在3-5天内没有改善，通常建议增加糖皮质激素剂量和/或引入二线免疫抑制剂来增加免疫抑制。既往研究已表明有irAEs的患者比无irAEs的患者存活时间更长。然而，最近的回顾性研究表明对irAEs的免疫抑制治疗会损害接受免疫检查点抑制剂治疗的黑色素瘤患者的生存期。这种不利影响是否在其他类型肿瘤中同样存在呢？ 本文作者对6个临床试验（CheckMate-067、-142、-214、-214, -648, -743和 -9LA)的数据进行了事后分析，在因治疗相关不良事件（trAEs）而接受全身免疫抑制的患者中，采用多水平Cox回归，评估糖皮质激素峰值和累积剂量、使用二线免疫抑制剂与总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的相关性。结果显示高糖皮质激素峰值与更差的PFS和OS相关，而累积剂量无关。使用二线免疫抑制剂的患者数量过少而无法证实与生存期减少的显著相关性。这提示我们重新考虑irAE的管理方法，在可行时，从较低的糖皮质激素剂量开始治疗( J Clin Oncol. 2024 Aug 7:JCO2400191. doi: 10.1200/JCO.24.00191.)。
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