血压200、血压160，哪个做手术风险大？

随着人们生活水平的提升以及生活方式的改变，越来越多的人患上了高血压。

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，它是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

那么，高血压的标准是什么？

在未使用降压药物的情况下，三次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。

大家可以看到，这个标准已经与前些年的不同了。以前，收缩压超过120就定义为高血压。

标准提高了，很多人一下子就放松了：终于被移出高血压人群了。随后，继续之前的生活方式。

高血压标准的改变，其实令医生群体还是很担忧的。医生担忧的，是人们降低对自己健康的要求。

这不，最近一个开餐馆的老板打来电话咨询：血压200、血压160，哪个做手术风险大？

问清楚原因才知道，他最近要做一个胆囊手术。但是，在病房听到医生和同病房病友的交待风险后，他开始担心了。因为，他也是一个高血压患者。只不过，病友血压200，他的血压160。

交待风险的是麻醉科医生，而且还把病友的手术向后推迟了，说“等血压好一点再做手术”。听到这些，他也开始担心医生不给他做手术了。

面对他这样的担心，我们明确告诉他：高血压数值的差异，不意味着风险的大小。比如，血压数值高的，风险并不一定大。

一脸错愕的他问：这是什么原因啊？

手术麻醉中，高血压病的主要风险是心脑血管意外、各脏器供血不全。

高血压怎么还会供血不全？

这就是大多数人理解的偏差：大多数人认为，血压高，血管内的血量应该很大。甚至，有的高血压病人还会刻意少喝水、少喝粥以减少过多的水的摄入。

这样的做法是完全错误的：高血压病人，一定不要刻意限制喝水。限制喝水，可能导致血液浓缩、血液粘滞度大。

另外，由于高血压病的长期损害使中小动脉的痉挛硬化、管腔变小。

如果血压再低，血管内的血液流速更慢了。

手术麻醉过程中，应激反应、失血以及麻醉药的抑制，都可能导致血压降低。

假设以上多种因素同时出现，很有可能会出现器官缺血。因此，高血压更容易出现的是缺血。

会不会出现出血性风险？

会的。比如，当患者从麻醉中恢复过来的时候，由于高血压患者的血管弹性差、缓冲弱。为了抗衡低血压而输入体内的容量，此时可能就成为出血性风险的原因。突然增高的血压，可能会导致患者在这个期间发生出血性卒中。

回过头再看，血压200和血压160的风险哪个大？

单纯从数值上是不能确定的，但从数值上可以判断血压200的患者可能是不听劝告的或者高血压病比较严重的。

因此，其风险可能较大。但还是要强调，这不是绝对的，主要看高血压病对机体的损害程度。

临床上，很多时候麻醉科医生将血压180作为叫停手术标准。其根据就在于，当出现180以上的血压时，大概率可能存在靶器官损害比较严重的可能。

暂停手术，一方面是好好调整一下血压，另外一方面也是让患者或者家属重视一下高血压。毕竟，能放任血压那么高，就说明态度有问题。

最后，我们再强调一下的是，医学上的指南标准，那都是以往非常宝贵、甚至是惨痛的教训，因此一定要听从医护人员安排。你可以质疑，但请留在心里！