心血管药物剂量的计算以及血管活性肌力评分

在术前、术中及术后我们会用到各种各样的血管活性药物来控制心率、心律、血压及心排血量，尤其是心血管和胸科手术的患者有更多的机会接受这些药物的治疗。

本期，我们为大家介绍有关心血管药物剂量的计算以及血管活性肌力评分：

心血管药物是根据患者的体重或相应单位来使用的。但是，药品包装往往存在各式各样的剂量，因此使用前稀释和计算药量是非常必要的。幸运的是，现在使用的大部分输液泵能够代替医生进行药量计算，减少人为的失误。

首先，我们要计算剂量率（pg/min）：计算每分钟所需的药物剂量。如一个体重70kg的患者需要接受5微克/（kg·min）的多巴胺治疗，剂量率为350微克/min。

其次，我们要计算浓度（ug/ml）：计算每毫升溶剂中有多少微克药物。计算浓度（微克/ml）方法为每250ml溶液内药物毫克数乘以4。如，在一个250毫升液体中加入20mg多巴胺，则每毫升液体中有40乘以4、等于80微克的多巴胺。通过这个计算，我们几乎可以在几秒钟就知道药物的浓度。

再次，计算容量输注速率（m/min）：用剂量率除以浓度（微克/min÷微克/ml=ml/min）。一般情况下，注射泵应基于容量输注速率设置。

下面，我们为大家简单介绍一下血管活性肌力评分：

临床上，我们会经常用到数种血管活性药物。因此，通常对患者合并使用数种血管收缩药及正性肌力药以获得最大临床获益，同时伴随最小的不良反应。为了获得临床评估和进展的等效性或“共同基础”，我们引入了血管活性正性肌力评分（VIS），并且在该书中加入了新的药物。

心胸麻醉的一般方法分为心脏病患者分析、监测、经食管心脏超声、麻醉诱导、体外循环前中后期麻醉管理及重症监护室管理；特定心脏病的麻醉管理分为心肌血供重建、瓣膜病、非开胸心外手术、成人先天性心脏病、心脏移植、心律失常手术、输血、凝血管理及心包病的麻醉管理；循环支持分为体外循环设备及生理、心脏支持及置换设备、术中心肌保护和脑保护；围术期管理分为胸主动脉瘤及夹层麻醉管理、肺及纵隔手术麻醉管理和心胸手术疼痛治疗。