JAHA：高血压患者血压变异性与认知能力的关系

痴呆症以认知障碍为主要特征，已成为一个全球性的公共卫生问题。世界卫生组织的统计数据表明，全世界有超过5500万人患有痴呆症，痴呆症造成了巨大的经济损失全世界有超过10亿成年人患有高血压，这是导致认知障碍和痴呆的危险因素。中年高血压导致老年痴呆症的风险增加25%，因此，控制和预防高血压患者的认知功能障碍至关重要。越来越多的证据表明，连续测量血压(BP)之间的波动对心血管疾病和亚临床靶器官损伤(包括脑功能)的风险具有额外的预后意义。先前的研究报道了高血压变异性(BPV)与一般人群中痴呆和整体认知障碍的关联，然而，调查高血压患者BPV与认知障碍之间关系的研究十分有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定BPV与认知能力下降之间的纵向关联，以及血压控制在这种关联中的作用。

研究人员纳入了来自HRS(健康与退休研究)、ELSA(英国老龄化纵向研究)和CHARLS(中国健康与退休纵向研究)研究的高血压患者。此外，采用独立方差法(VIM)测量BPV。研究人员采用标准问卷测量认知功能，并计算标准化Z分。线性混合模型和受限三次样条用于探讨BPV与认知能力下降之间的关系。

该研究分别纳入了4853例、1616例和1432例来自HRS、ELSA和CHARLS研究且符合条件的高血压患者。在调整协变量后，高血压患者血压VIM的每增加一个SD与收缩压(合并β为-0.045 [95%CI为-0.065至-0.029])和舒张压(合并β为-0.022 [95%CI为-0.040至-0.004])Z评分的整体认知功能下降显著相关。在服用降压药的高血压患者和血压控制良好的高血压患者中也观察到类似的负相关性。

由此可见，在高血压患者中，较高的BPV与更快的认知能力下降独立相关，即使是那些服用抗高血压药物或血压控制良好的患者也是如此。需要进一步的研究来证实该研究的结果，并确定减少BPV是否可以预防或延缓认知能力下降。

原始出处：

Guangjun Zheng,et al.Long‐Term Visit‐to‐Visit Blood Pressure Variability and Cognitive Decline Among Patients With Hypertension: A Pooled Analysis of 3 National Prospective Cohorts.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.035504