Eur Arch Otorhinolaryngol：小儿急性乳突炎手术治疗的长期结果
20小时前 AlexYang MedSci原创 发表于上海
从长期来看，大多数接受AM治疗的患者在结构上只有轻微的功能性影响。在AM的治疗背景下，与创伤较小的手术相比，乳突切除术的影响微乎其微。
尽管由于抗生素的使用，急性乳突炎（AM）的发病率有所下降，但并发症仍然存在，在严重情况下仍需要手术干预，尤其是在涉及颅内并发症和微生物耐药性的病例中。近年来，探索AM保守治疗方法的研究有所增加，主要是为了避免乳突切开术或完全避免手术治疗。这些研究报告了保守治疗具有显著的康复成功率。然而，减少手术引流操作的频率和范围的趋势引发了人们对AM严重并发症风险增加、治疗时间延长、抗生素使用量增加以及外科手术技能和知识下降的担忧。
虽然关于AM的发病机制和治疗方法已有大量研究，但其长期后果，尤其是乳突切除术后的耳部功能恢复情况，却鲜有报道。为解决这一问题，来自斯洛文尼亚马里博尔大学临床中心的研究人员研究了手术治疗的AM和乳突切除术对耳部功能的永久性影响。
一组接受乳突切除术治疗AM的患者被邀请在术后至少5年后进行测试。测试组合包括COMQ-12问卷、体格检查、耳显微镜检查、扩展高频纯音听力图、畸变产物耳声发射检查（DPAOE）以及中耳声阻抗测试。研究人员将测试结果与一组对照组以及一组因急性中耳炎伴潜在乳突炎而接受鼓膜造口术治疗的患者组进行了比较。
结果显示，在COMQ-12问卷调查中，试验组关于安静环境听力、嘈杂环境听力、耳鸣和耳部不适的问题得分较高。耳显微镜检查发现试验组有轻微的结构变化，而对照组则未观察到此类变化。纯音测听显示高频和扩展高频段的中位提升约为10分贝，DPAOE检查的结果也相似。在中耳声阻抗测试中，仅观察到镫骨肌反射阈值提高；其他测试未显示出任何统计学上的显著差异。
组间声反射阈值比较
这些结果表明，从长期来看，大多数接受AM治疗的患者在结构上只有轻微的功能性影响。在AM的治疗背景下，与创伤较小的手术相比，乳突切除术的影响微乎其微。此外，研究表明，包括乳突切开术在内的及时手术治疗更有可能预防急性乳突炎导致的高频听力损失。
原始出处：Švagan M, Rebol J. Long-term outcomes of surgical treatment for paediatric acute mastoiditis: the role of mastoidectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 1. doi: 10.1007/s00405-024-09072-3. Epub ahead of print. PMID: 39616553.
e7s00405-024-09072-3.pdf
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