糖尿病相关的足溃疡预防指南（2023年更新版）——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

糖尿病相关的足溃疡预防指南（2023年更新版）——《国际糖尿病足工作组：糖尿病相关的足病预防与管理指南（2023）》的一部分

2023-09-20

本章是2023年国际糖尿病足工作组（IWGDF）关于糖尿病相关的足溃疡预防的指南，是在2019年版指南基础上的更新。本指南面向临床医生和其他医务人员。我们遵循推荐、评估、发展和评价分级（GRADE）方法，采用患者-干预-比较-结局（PICO）的方法来设计临床问题和关键结局，并进行了包括必要的Meta分析在内的医学科学文献的系统综述，同时撰写了推荐及其理由。这些推荐基于系统综述中证据质量、在没有足够证据的情况下的专家意见、同时考虑干预措施的有益和不良效果，以及患者的偏好、成本、公平性、可行性和适用性的权衡。我们推荐对足溃疡风险较低的糖尿病患者每年进行一次保护性感觉丧失和周围动脉病变的筛查，并对高危患者进行更高频率的筛查以及其他危险因素的筛查。为了预防足溃疡，要对有危险因素的患者进行健康教育，教育其对足部进行适当地自我护理，在没有适当的足部保护的情况下不要行走，并对溃疡前兆进行有效治疗。指导足溃疡中高危风险的糖尿病患者穿着合适、宽松的治疗性鞋类，并考虑指导他们监测足部皮肤温度。开具处方使用治疗性鞋类，这些鞋类在行走时具有缓解足底压力的效果，能够防止足底溃疡复发。推荐足溃疡中低风险人群最好制定一个有监督的足踝运动计划，以减少溃疡风险；就溃疡的风险而言，每天总共增加1 000步的负重活动可能是安全的。对于有溃疡前兆的非僵直锤状趾患者，可考虑屈肌腱切断术。我们建议不要用神经松解减压术来预防足溃疡。要对足溃疡中高危的糖尿病患者给予综合足部护理，以预防溃疡复发。贯彻这些推荐有助于医疗专业人员对有足溃疡风险的糖尿病患者提供更好的护理，增加无溃疡的天数，减少患者糖尿病相关的足病的医疗负担。