轻断食“疗效”超越二甲双胍!中国学者发现,坚持一周饿两天,体重降近10kg,降糖效果超过药物

2024-07-01 Swagpp MedSci原创 发表于上海

JAMA子刊:5+2饮食法能够在短期内改善血糖和减轻体重,16周的治疗后体重约降低9.7kg,超越了二甲双胍和恩格列净。

近20年来,最火爆、最受追捧的减肥方法莫过于「轻断食」——16+8轻断食、5:2轻断食、隔天轻断食法等等,层出不穷,令人眼花缭乱。

轻断食的学名为“间歇性禁食(Intermittent Fasting, IF)”,是一种交替进食和延长禁食的做法。简单来说,就是在某个时间段内正常地进食食物,而在剩余的时间内几乎不吃。

这种减肥法相对简单,不需要严格地控制每餐摄入的能量,更多是关注进食时间,比如:24小时的进食时间控制在4-12小时内不等。具体分类方法如下:

➤隔日断食方案(ADF):一天进食,一天不吃或少吃,热量控制在0-500kcal,比较极端的在断食日只喝水和无糖咖啡、茶;

➤5:2方案(The 5:2 diet):每周5天进食,2天为断食日,断食日热量摄入限制在500-1000kcal;

➤16:8方案(限时进食,TRF):一天中16小时禁食,8小时进食,进食期间热量不限。

图片

三种常见轻断食方法

(https://doi.org/10.1038/s41574-022-00638-x)

除了关注最多的“16:8轻断食”之外,5+2方案同样受到了广泛的追捧。

相比于ADF的“难坚持”以及16:8的“可能根本没有热量缺口”,每周选2天进行严格热量限制而其余5天正常饮食的方案,不仅能创造出适宜的热量缺口,还比较容易实践和坚持。

先前开展的临床试验显示,坚持1年的5:2轻断食法,使得参与者的体重减轻了5-6.8kg,减肥效果那是“杠杠的”。

近日,来自北京医院·国家老年医学中心的郭立新及其团队再一次为“5+2间歇性禁食”的饮食模式正名,其效果甚至远超常见的2型糖尿病的治疗药物!具体来说,5+2饮食法能够在短期内改善血糖和减轻体重,16周的治疗后体重约降低9.7kg,超越了二甲双胍和恩格列净。

是药三分毒,仅仅改变饮食模式就有如此喜人的效果,一周少吃2天又何妨?

图片

doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786

研究者从一项随机、开放标签的对照临床试验EARLY队列中招募到405名新诊断(1年内)的2型糖尿病患者,且他们在过去3个月内没有使用过抗糖尿病药物。按照随机化方法,所有的参与者被按照1:1:1的比例分配到接受二甲双胍组、恩格列净组或5+2间歇性禁食饮食方案组,持续16周。

135人被归入5:2代餐组(5:2MR)。这组参与者被要求在1周内非连续的2天进行“热量限制”,女性和男性的每日能量摄入量分别为500kcal和600kcal;其余5天内,参与者可以自由选择早午餐,但是晚餐只能吃一份代餐。

另有134人被分配到二甲双胍组。患者需要每日服用2次二甲双胍,初始药物剂量耐受性良好的话,药物用量会从0.5g升级到2g。

剩余的136人属于恩格列净组。该组参与者每天服用一次10mg的恩格列净。

图片

试验流程

对比发现,在16周治疗后,5:2MR组患者的HbA1c水平出现最大幅度的下降,降低了1.9%,远超二甲双胍组的0.3%和恩格列净组的0.4%。不过,两个药物治疗组之间没有差异。

根据美国糖尿病协会提出的观念,在开始生活方式干预后的至少6个月内HbA1c低于6.5%,意味着“糖尿病得到缓解”。而在本项研究中,80.0%的患者在16周的5:2MR干预后实现了这一目标;在继续8周的随访后,仍有76.6%的参与者的HbA1c水平低于6.5%。由此可见,5:2MR饮食法能够可持续地改善早期2型糖尿病患者的HbA1c水平。

不仅如此,坚持采用5+2间歇性禁食的饮食模式,还能有效降低患者的空腹血浆葡萄糖水平,使其下降了30.3 mg/dL。

图片

血糖结果

当然,除了改善血糖控制情况外,5+2间歇性禁食法还带来了“可视化”的好处,比如患者的体重显著下降,腰围和臀围的缩小,以及部分代谢指标的提升。

具体来说,16周治疗后,5:2MR组的患者体重减轻了9.7kg,远远超过了二甲双胍组的4.2kg和恩格列净组的3.9kg。此外,5:2MR组中“体重成功减轻”的比例也更高。

好消息是,与接受药物治疗的患者相比,5:2MR组不仅成功减重,患者的体型也得到了一定改善,比如:腰围和臀围显著下降。同样,部分代谢指标有所好转,像收缩压和舒张压水平降低,甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇得到了明显改善。

图片

不同组间的生化指标改善情况

那么,5:2禁食法是否安全?真的不会饿得“头晕眼花”而坚持不下去?

在分配到5:2MR组的135人中,1名患者出现了便秘,8人(5.9%)出现了低血糖的症状,可能与低能量饮食有关。

不过,该比例与常用药物治疗组几乎一致——服用二甲双胍的134人中,有8人(6.0%)出现了低血糖,但有26人出现了轻微的胃肠道症状;恩格列净组的136人中有5人(3.7%)出现了低血糖,是三组中占比最低的,但有3名患者报告了泌尿系统症状,以及2人出现严重不良事件。

图片

三组中不良反应情况

研究者解释道,先前动物研究显示,糖尿病小鼠禁食期间,体内的炎症因子表达有所下调,从而缓解了炎症。也就是说,坚持5:2MR能够重塑肠道微生物群,促进白色脂肪组织褐变,进而减少胰岛素抵抗和肥胖的发生。

综上所述,与2种抗糖尿病的药物相比,为期16周的5:2MR干预能够明显新诊断的2型糖尿病患者的血糖控制和减重情况。事实上,2020年中国指南建议,生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗方式;只有在生活方式干预无法实现控制血糖之后,才需要开启药物治疗。

当然,体重减轻以及改善代谢只是最基础的好处,5:2间歇性禁食方案还能带来诸多健康好处,比如:护肝和护脑

Cell Metabolism接连刊登了两项研究。第一篇揭示,坚持5:2饮食方案能够预防和改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝脏纤维化,阻止肝细胞癌(HCC)的发展。从机制上看,PPARα和PCK1是关键靶点,或为药物研发提供思路。

第二篇则探究了5:2间歇性禁食法对老年人大脑的影响,发现:该饮食法能有效减缓大脑衰老,改善老年人的记忆力和执行功能,同时代谢指标也得到了改善。

如果你在坚持16:8轻断食法,但发现一直不掉秤?不如换成5:2,说不定就打破平台期了!

参考资料:

[1]Guo L, Xi Y, Jin W, Yuan H, Qin G, Chen S, Zhang L, Liu Y, Cheng X, Liu W, Yu D. A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes: The EARLY Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2416786. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.16786. PMID: 38904963; PMCID: PMC11193124.

[2]Gallage S, Ali A, Barragan Avila JE, Seymen N, Ramadori P, Joerke V, Zizmare L, Aicher D, Gopalsamy IK, Fong W, Kosla J, Focaccia E, Li X, Yousuf S, Sijmonsma T, Rahbari M, Kommoss KS, Billeter A, Prokosch S, Rothermel U, Mueller F, Hetzer J, Heide D, Schinkel B, Machauer T, Pichler B, Malek NP, Longerich T, Roth S, Rose AJ, Schwenck J, Trautwein C, Karimi MM, Heikenwalder M. A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1. Cell Metab. 2024 May 2:S1550-4131(24)00135-9. doi: 10.1016/j.cmet.2024.04.015. Epub ahead of print. PMID: 38718791.

[3]Kapogiannis D, Manolopoulos A, Mullins R, Avgerinos K, Delgado-Peraza F, Mustapic M, Nogueras-Ortiz C, Yao PJ, Pucha KA, Brooks J, Chen Q, Haas SS, Ge R, Hartnell LM, Cookson MR, Egan JM, Frangou S, Mattson MP. Brain responses to intermittent fasting and the healthy living diet in older adults. Cell Metab. 2024 Jun 18:S1550-4131(24)00225-0. doi: 10.1016/j.cmet.2024.05.017. Epub ahead of print. PMID: 38901423.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2212698, encodeId=f02222126981f, content=前几年的神药, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=4, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c52a105407, createdName=check, createdTime=Tue Jul 02 07:56:41 CST 2024, time=昨天, status=1, ipAttribution=河南省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2212566, encodeId=d2312212566ff, content=<a href='/topic/show?id=ce9d239823b' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#二甲双胍#</a> <a href='/topic/show?id=85805e262a0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#改善血糖#</a> <a href='/topic/show?id=19de11465415' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#5:2轻断食#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=6, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=114654, encryptionId=19de11465415, topicName=5:2轻断食), TopicDto(id=23982, encryptionId=ce9d239823b, topicName=二甲双胍), TopicDto(id=57262, encryptionId=85805e262a0, topicName=改善血糖)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Jul 01 10:27:20 CST 2024, time=2024-07-01, status=1, ipAttribution=上海)]
    昨天 check 来自河南省

    前几年的神药

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2212698, encodeId=f02222126981f, content=前几年的神药, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=4, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c52a105407, createdName=check, createdTime=Tue Jul 02 07:56:41 CST 2024, time=昨天, status=1, ipAttribution=河南省), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2212566, encodeId=d2312212566ff, content=<a href='/topic/show?id=ce9d239823b' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#二甲双胍#</a> <a href='/topic/show?id=85805e262a0' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#改善血糖#</a> <a href='/topic/show?id=19de11465415' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#5:2轻断食#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=6, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=114654, encryptionId=19de11465415, topicName=5:2轻断食), TopicDto(id=23982, encryptionId=ce9d239823b, topicName=二甲双胍), TopicDto(id=57262, encryptionId=85805e262a0, topicName=改善血糖)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Mon Jul 01 10:27:20 CST 2024, time=2024-07-01, status=1, ipAttribution=上海)]

相关资讯

JNCI:二甲双胍激活抗癌免疫,使胰腺癌术后5年生存率提高3倍

最近,一项由荷兰研究团队在《美国国家癌症研究所杂志》(JNCI)上发表的最新分析显示,二甲双胍可能成为抗击“癌中之王”——胰腺癌的关键利器。在接受先行手

EULAR 2024 :SGLT2i联合二甲双胍降低痛风风险,优化心血管结局,引领2型糖尿病个性化治疗

SGLT2i不仅有效控制血糖,还能多维度地改善患者的综合健康状况,特别是在预防痛风发作和减少心血管事件风险方面,强调了其在特定患者群体中的治疗优势。

二甲双胍好处多!最新研究:不仅预防糖尿病,还能远离痛风

近日,发表于Annals of Rheumatic Diseases一项研究发现,糖尿病前期患者使用二甲双胍,不仅能够预防糖尿病的发生,还有助于降低痛风风险,可谓“一举两得”。

Am J Transl Res:门冬胰岛素和二甲双胍改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的对比研究

二甲双胍和门冬胰岛素联合治疗GDM可有效降低血糖水平,减轻肾损伤,改善妊娠结局。这种治疗方法为优化GDM病例中的母亲和胎儿健康提供了一种可行的选择。

JTUMS:维格列汀和瑞格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性

目前2型糖尿病(T2DM)综合管理指南提倡以患者为中心,以确定适当的药物治疗。

Genes & Diseases:重庆医科大学宋锦璘教授课题组发现二甲双胍是牙周炎的潜在治疗药物

这项研究探索了二甲双胍对HMGB1(高迁移率族蛋白B1,一种在牙周炎中参与氧化应激的炎症介质)的影响,为治疗慢性炎症性疾病牙周炎提供新的希望。

二甲双胍再“封神”,降糖以外,抗衰、减重,还可以……

在我国临床应用超过三十年的历程中,二甲双胍不仅在糖尿病治疗上显示出卓越的效果,近年来的研究发现,它还可能拥有一系列令人兴奋的新用途。

二甲双胍联合小檗碱对PCOS患者代谢指标的影响!

本研究探讨二甲双胍联合小檗碱对合并代谢异常(肥胖/IR)的PCOS患者的治疗效果,为PCOS的治疗提供新思路。

Front Endocrinol:肥胖PCOS妇女在停用司美格鲁肽后继续使用二甲双胍治疗的长期体重变化

控制体重和改善整体健康状况是治疗肥胖的基本目标。虽然减肥是可以实现的,但维持体重仍然是一个挑战。

强化控糖,终身受益!《柳叶刀》:二甲双胍、胰岛素或磺脲类效用长达44年

来自牛津大学和爱丁堡大学的研究人员将该研究随访时间从10年延长到24年后发现,相比于传统的控糖策略,早期使用磺酰脲类、胰岛素或二甲双胍强化降糖策略,或可降低糖尿病患者终身罹患心梗和死亡风险。