警惕！看似平常的落枕，背后原因千丝万缕

多数人应该都遇到过这样的情况，睡一觉早上醒来，发现脖子不能动了，也就是落枕了。有些可能一会就能缓过来，有些需要几天，有些则会反复发生。

一般我们都认为，落枕就是睡姿不当或枕头不合适造成的，其实没那么简单，颈部的一些疾病同样可反复引起落枕。

落枕亦称为失枕，是由颈肩部肌肉 (以斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌为主) 痉挛、肌张力骤然增高，或颈椎小关节紊乱，造成颈肩部疼痛，活动受限制的一种急性疾病。

本病较为常见，可发生于任何年龄，病程由数日至数周不等。在现代医学中应归类于急性颈椎关节周围炎或颈肩部肌肉筋膜炎。

落枕多数症状较轻，在几天内患者可逐渐自愈，但如果症状较重者可能延续数周或反复发作，此时需警惕此症状为其他疾病的征兆。

一、病因

• 睡枕过高、过低或过硬时将使颈部处于过伸、过屈状态，引起肌肉痉挛劳损。

• 睡眠姿势不当也会引起头颈部肌肉过度偏转、拉伸或扭伤。

• 长期缺乏锻炼、低头伏案引起颈椎不稳导致的小关节紊乱。

• 头颈部活动不合适造成，如突然回头动作引起的扭伤、肩扛重物造成的肌肉拉伤。

• 颈部受风寒、劳累、淋雨、熬夜、喝酒等是常见诱发因素。

二、与落枕相关的疾病

1.骨质疏松

如果颈部在疼痛的同时也伴有腰背等疼痛，建议去测一下骨密度，因为骨质疏松的早期就表现为肌肉疼痛，而后期可能出现骨折甚至死亡。

2.颈椎病

一般来说，落枕是可以自愈的，如果贴膏药或轻轻按摩会好得更快，大概1~2天疼痛就会有明显缓解。

如果落枕后３天以上还没有明显好转，则需引起重视，这可能是颈椎病的前兆；如果连续在一段时间内反复出现落枕，颈椎病的可能性更大。

3.其他

颈椎肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病，早期患者也可出现颈痛和颈项僵硬等症状。密切观察，短期内即可明确诊断。

三、症状

一般发病较急常在睡醒后突然发现，以肌肉疼痛、保护性僵直、活动障碍为主要表现。

发病时患者头部常歪向患侧，不能自由旋转、向后看，会影响日常生活及工作。

典型症状

• 睡前无异常，起床后感觉颈部疼痛不适，多为单侧疼痛，多数患者近期颈肩部劳累或受风寒，当身体由平躺改为直立时，可加重疼痛，甚至累及肩部及上背部。

• 颈部活动明显受限，不能自由旋转，严重者低头、抬头也可能会有困难。

• 由于肌肉强直，可能会导致患者头部偏向患侧，将头转向患侧时疼痛明显加重。

• 部分会出现患侧肌肉僵硬，为肌肉痉挛或紧张导致。

四、这些人落枕要注意

• 经常反复出现落枕且年龄较大的患者。

• 反复落枕合并上肢放射性疼痛、手指麻木的患者。

• 落枕合并双手乏力、行走不稳（行走时如踩棉花）的患者。

• 落枕合并发热、盗汗、短期内体重快速减轻、夜间疼痛明显影响睡眠的患者。

对于上述患者建议及时就医，进一步排除严重疾病的可能，避免延误疾病治疗时机。

五、查体

这是落枕诊断最基本的检查方式，具体表现如下：

• 颈部主动旋转活动受限，颈部僵硬。

• 被动做头部旋转或颈部过伸活动，引起胸锁乳突肌疼痛和痉挛。

• 颈部周围可有明显的压痛，常见压痛部位包括胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等。

六、治疗

1.一般治疗

• 注意休息，减少颈部肌肉负担，切忌过度活动。

• 疼痛持续难以忍受时，可短期服用非甾体抗炎药。

• 必要时可以用热毛巾、电毯或搓热手掌心来热敷颈部。

• 对于多数患者可进行适度的颈部活动锻炼，可以加速落枕康复。

2.其他治疗

针刺、手法、局部封闭等。

特别提醒：暴力、不恰当的治疗手法可能会加重病情，甚至引起不可逆的后果。

七、预防

落枕的预防，还需要从工作、生活中做起，时刻注意保护颈椎。

• 工作中避免长期低头伏案。

• 避免长期躺床上看手机。

• 选择合适的枕头，高度以肩外缘至耳缘高度为宜，软硬度合适。

• 日常注意颈部保暖。

• 平时注意强化颈肩部肌肉锻炼。

拓展

为什么颈部肌筋膜常受累?

颈椎虽是脊柱椎骨中体积最小的，但却是脊柱中活动范围最大、活动频率最高，也是最为灵活的部位。

为了能在活动时精确平衡，颈部肌肉筋膜层次众多，深浅重叠。

人低头俯身时，颈肩肌肉筋膜就会受到牵拉，时间一长容易造成纤维弹性降低以致肌肉活动时不能协调地同步伸缩，甚至不能回位。

于是，颈椎活动时，肌肉与筋膜不断发生摩擦牵扯，最终引起无菌性炎症。

在其他诱发因素作用下，这种炎症会加重，造成局部水肿，甚至粘连，引起疼痛。