JAHA：长期使用他汀类药物可降低房颤患者不良事件发生率
2024-12-17 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
在新诊断的AF患者中，他汀类药物的使用与缺血性卒中、出血性卒中、短暂性缺血性发作、全因死亡率和主要不良心血管事件的风险降低相关。
心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常，导致包括缺血性卒中在内的心血管疾病的风险增加。临床指南强调了采用华法林或直接口服抗凝剂对经CHA2DS2-VASc评分评估为卒中风险升高的患者进行抗凝治疗的重要性。然而，抗凝治疗并不能完全消除卒中的风险。加强AF及其相关并发症的预防策略仍然是全球公共卫生的优先事项。血脂异常是已知的心血管疾病的危险因素。在普通人群中，通过使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可显著降低不良心血管事件的风险。然而，血脂异常与房颤之间的关系尚不明确。鉴于心血管危险因素如高血压、糖尿病和肥胖是房颤的确定危险因素，血脂异常也是一个重要的危险因素。然而，先前的研究结果并不一致，一些研究甚至认为LDL-C水平升高与AF可能性降低有关。血脂水平与AF风险之间这种矛盾的负相关关系的临床意义和病理生理机制尚不清楚。他汀类药物在AF患者中预防不良心血管事件的有效性也仍不确定。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估他汀类药物的使用是否能改善AF患者的预后。
研究人员从2012年1月1日至2020年12月31日期间招募了397787例AF患者。将AF患者分为两组（他汀类药物服用者和非他汀类药物服用者），分析复合结局（包括缺血性卒中、出血性卒中和短暂性缺血性发作）、全因死亡和主要不良心血管事件（包括心血管死亡、心肌梗死、卒中和心力衰竭住院）的风险。
研究人员分析了288958例新诊断的房颤患者(平均年龄为73岁；44%为女性；平均CHA2DS2-VASc评分为3.5)。与未使用他汀类药物的患者相比，他汀类药物使用者的复合终点风险较低(校正风险比[HR]为0.91 [95%CI为0.87-0.94]；P<0.01)。关于全因死亡，他汀类药物服用者与非他汀类药物服用者相比，风险降低67%(校正HR为0.33 [95%CI为0.32-0.33]；P<0.01)。他汀类药物的使用也与主要不良心血管事件的发生率降低相关(调整后HR为0.64[95%CI为0.63-0.66]；P<0.01)。在按CHA2DS2-VASc评分分层的亚组中，他汀类药物治疗对复合终点CHA2DS2-VASc评分为0- 3分的患者特别有效，但在所有评分类别中均能持续降低患者的全因死亡率和主要不良心血管事件。
由此可见，在新诊断的AF患者中，他汀类药物的使用与缺血性卒中、出血性卒中、短暂性缺血性发作、全因死亡率和主要不良心血管事件的风险降低相关。
原始出处：
Ting‐Chun Huang,et al.Long‐Term Statin Use Is Associated With Reduced Rates of Adverse Events in Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.035827
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