Cardiovasc Diabetol：胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病患者ST段抬高型心肌梗死前长期预后的影响

ST段抬高型心肌梗死是最严重的心血管事件之一。与一般人群相比，2型糖尿病患者发生ST段抬高型心肌梗死的风险增加2-3倍。升高的风险可归因于内皮功能障碍、胰岛素抵抗、进行性动脉粥样硬化和血小板功能异常等因素。因此，高达30%的ST段抬高型心肌梗死患者患有糖尿病，高达50%的ST段抬高型心肌梗死患者在入院时患有未确诊的2型糖尿病或糖尿病前期。同时患有糖尿病和ST段抬高型心肌梗死的患者与没有糖尿病的患者相比预后更差。因此，优化治疗策略对于改善ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的预后至关重要。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）最初被确定为肠源性肠促胰岛素激素。GLP-1的作用是多种多样的，包括葡萄糖依赖性刺激胰岛素产生、抑制胰高血糖素分泌和肠道排空。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）治疗可减少2型糖尿病患者的心血管事件。然而，ST段抬高型心肌梗死前GLP-1RA治疗对2型糖尿病患者长期预后的影响尚不清楚。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是探究在ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者长期预后与GLP-1RA治疗之间的关系。

这项全国性队列研究纳入了2010年至2016年丹麦连续入院的2型糖尿病和ST段抬高型心肌梗死患者。所有数据均从丹麦全国登记中心检索获得。2型糖尿病的定义是在ST段抬高型心肌梗死前一年内因2型糖尿病或抗糖尿病处方入院。在ST段抬高型心肌梗死前一年内收回分配的GLP-1RA药物。

在1421例ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者中，7%在ST段抬高型心肌梗死前接受GLP-1RA治疗，93%未接受治疗。接受GLP-1RA治疗的患者更年轻，有更多的合并症，并且更常与其他抗糖尿病药物一起治疗。8.4年期间，36%接受GLP-1RA治疗的患者死亡，而未接受GLP-1RA治疗的患者死亡率为52%（p=0.002）。在校正Cox分析中，GLP-1RA治疗与较低的长期死亡率相关（风险比（HR）为0.60,95%可信区间（CI）为0.43-0.84）。GLP-1RA与缺血性卒中（校正HR为1.05,95%CI为0.57-1.94）、复发性心肌梗死（校正HR为0.74,95%CI为0.48-1.15）或因心力衰竭住院（校正HR为0.71,95%CI为0.48-1.05）之间没有关联。

由此可见，在ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者中，ST段抬高型心肌梗死入院前接受GLP-1RA治疗可显著降低患者长期死亡率。

原始出处：

Jasmine Melissa Madsen,et al.Long-term prognostic impact of glucagon-like peptide-1 receptor agonist before ST-segment elevation myocardial infarction in patients with type 2 diabetes: a nationwide cohort study.Cardiovasc Diabetol.2025.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02548-w