Heart：肺动脉高压与接受边对边二尖瓣修复术的患者结果的关系

2024-02-26 刘少飞 MedSci原创发表于上海

对肺动脉高压（PH）在二尖瓣经导管边缘对边修复（M-TEER）后预后的影响进行了回顾性分析，着重于基于新的ESC/ERS指南对PH的定义，结果显示新的PH定义更好地区分了PH组别和死亡率。

肺动脉高压（PH）是一种严重的心血管疾病，常常伴随着二尖瓣反流等心脏疾病而出现。对于PH的临床评估和管理至关重要，因为它与较低的生存率和心脏功能受损有关。近年来，针对PH的定义和诊断标准发生了变化，这为我们更准确地识别PH患者提供了机会。然而，目前关于不同类型PH与介入治疗后患者预后之间的关系尚不清楚。

在这项研究中，研究人员回顾性分析了449名接受了二尖瓣经导管边缘对边修复术（M-TEER）的连续患者的数据，目的在于探究PH对M-TEER术后预后的影响。值得注意的是，他们使用了最新的欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会（ESC/ERS）指南中关于PH的定义，以更准确地区分不同类型的PH。研究结果显示，任何类型的PH患者在M-TEER后的死亡风险都比没有PH的患者更高，尤其是在采用了新的PH定义后。这表明PH对M-TEER术后的预后有着重要的影响，需要我们重视并加以处理。

通过进一步分析数据，研究人员发现了一些与PH相关的因素与患者预后之间的关系。例如，侵袭性测量的较高肺动脉压、右心房压力、肺动脉顺应性的降低以及肺血管阻力的增加等因素与M-TEER术后的全因死亡率密切相关。这些结果提供了重要的临床信息，提示我们在评估和管理PH患者时，应该重点关注这些因素，并及时采取有效措施来改善患者的预后。

另外，研究人员还发现超声心动图估计的肺动脉压与侵袭性测量的肺动脉压之间存在一定的相关性。这表明在某些情况下，超声心动图可以作为一种快速、非侵袭性的评估工具，帮助我们初步判断患者的PH情况。然而，对于PH的确诊和详细评估，依然需要进行侵袭性血液动力学检查，以确保诊断的准确性和可靠性。

综合而言，本研究的结果强调了PH对M-TEER术后患者预后的重要影响，并提供了一些有益的临床信息，有助于我们更好地理解和管理PH患者。未来的研究可以进一步探索不同类型PH与不同介入治疗方法之间的关系，以进一步完善PH的临床管理策略，提高患者的生存率和生活质量。

原始出处：

Ubben T, Frerker C, Fujita B, Rosenkranz S, Pfister R, Baldus S, Alessandrini H, Kuck KH, Willems S, Eitel I, Schmidt T. Association of pulmonary hypertension with the outcome in patients undergoing edge-to-edge mitral valve repair. Heart. 2024 Feb 22:heartjnl-2023-323473. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323473. Epub ahead of print. PMID: 38388469.

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2024-02-25 梅斯管理员来自上海

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