Clin Gastroenterol Hepatol：母乳喂养持续时间对子代炎症性肠病风险的影响

母乳是新生儿的重要营养来源，其对生长发育和健康的益处已得到广泛认可。世界卫生组织建议全球范围内婴儿应至少接受6个月的纯母乳喂养。然而，炎症性肠病（IBD）作为一种免疫介导的胃肠道疾病，在西方国家的患病率约为1%，且发病率逐年上升。早期环境因素被认为可能影响IBD的风险，其中母乳喂养在回顾性病例对照研究中被认为具有保护作用，但也有研究持相反意见。这些研究大多依赖回顾性数据，存在召回偏倚等局限性。因此，母乳喂养持续时间与子代IBD风险的关系仍未明确。本研究旨在利用丹麦、挪威和瑞典三个人群基于前瞻性出生队列的数据，探讨母乳喂养持续时间对子代IBD风险的影响。

本研究基于丹麦国家出生队列（DNBC）、挪威母亲、父亲和儿童队列（MoBa）以及瑞典东南部婴儿全人群队列（ABIS），共纳入169,759名子代。各队列均通过孕期或新生儿出生后招募母亲，并通过问卷和访谈收集母乳喂养数据，包括纯母乳喂养和任意母乳喂养的持续时间（分类为≥6个月、4-5个月和<4个月）。主要结局为子代被诊断为IBD，包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未分类IBD，诊断依据国际疾病分类第十版（ICD-10）代码。统计分析采用Cox比例风险模型调整混杂因素（如父母IBD史、分娩方式和母亲教育水平等），结果通过三国队列进行元分析，以评估母乳喂养持续时间与IBD风险的关系。

在随访期间（丹麦中位随访时间18.8年，挪威16.3年，瑞典22.3年），共诊断出543例IBD病例（丹麦178例、挪威301例、瑞典64例）。IBD发病率在纯母乳喂养≥6个月的组分别为每10万人年17.4（丹麦）、24.4（挪威）和42.6（瑞典），而在4-5个月组分别为17.5、20.8和29.7。在Cox模型分析中，纯母乳喂养≥6个月与4-5个月相比，子代IBD风险无显著增加（合并调整风险比[aHR]：1.24，95%CI：0.94-1.62）；纯母乳喂养<4个月与4-5个月相比，aHR为1.02（95%CI：0.85-1.21）。任意母乳喂养持续时间与IBD风险无显著关联（任意母乳喂养4-5个月对比≥6个月，aHR：0.94，95%CI：0.72-1.22；<4个月对比≥6个月，aHR：1.07，95%CI：0.86-1.32）。CD和UC的风险在各组间亦无显著差异。

森林图显示了按纯母乳喂养持续时间（≥6个月和<4个月，相较于4-5个月）分类的各队列特异性和合并的子代炎症性肠病（IBD）调整风险比（aHR）

本研究基于三个人群前瞻性出生队列的长期随访数据，发现纯母乳喂养或任意母乳喂养的持续时间与子代IBD、CD和UC风险无显著关联。结果在不同队列和亚组中具有一致性，显示母乳喂养可能并未对IBD风险产生保护作用。然而，母乳喂养仍对儿童的生长发育和整体健康具有重要意义。本研究结果为理解母乳喂养与IBD之间关系提供了重要证据，但其他人群的验证性研究仍是必要的。

原始出处：

Breastfeeding Duration Is Not Associated With Offspring Inflammatory Bowel Disease Risk in Three Population-Based Birth Cohorts. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Dec;22(12):2459-2467.e16. doi: 10.1016/j.cgh.2024.04.013. Epub 2024 May 9. PMID: 38729392.