J INTERN MED：细菌性脑膜炎病因、危险因素、疾病趋势和严重后遗症趋势

细菌性脑膜炎(BM)是一种罕见的感染，可并发严重的后遗症。感染发生在所有年龄的患者中，但很少有以人群为基础的研究对BM的发作和长期后遗症进行了描述。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，这是一个基于人群的观察性队列研究，覆盖了全国数据。研究人员使用了受试者病原体病原学、性别、发病前合并疾病、类固醇预处理、严重的后遗症、出生、死亡和诊断日期的数据，这些数据于1964年和2014年期间在瑞典全国卫生与福利委员会的10339名BM患者中收集到。

在50年的研究期间，脑脊髓炎的发病率在幼儿中下降，但在老年人中没有下降。脑膜炎最常见的病因是肺炎球菌(34%)，其次是流感嗜血杆菌(26%)和脑膜炎球菌(18%)，主要是社区获得性脑膜炎。20%的患者有发病前症状。

1993年开始接种b型流感嗜血杆菌疫苗后，BM的发病率下降了36%。2009年接种肺炎球菌结合疫苗后，以前健康儿童的肺炎球菌脑膜炎发病率和30天死亡率分别下降了64%和100%，并存的成人的30天死亡率下降了64%。免疫抑制患者的骨髓灰质炎发病率在疫苗接种后每年增加3%。儿童的30天死亡率为3%，成人为14%，严重后遗症率为44%。平均而言，患者因脑脊髓炎而丧失了11年的健康寿命。

由此可见，将结合疫苗引入儿童疫苗接种计划，降低了幼童的骨髓灰质炎发病率，但并未降低成人的发病率。在接种疫苗后，患者出现了更多的发病前症状和其他细菌性BM，这强调了在治疗这些感染时需要作出正确诊断。

原始出处：

Nils Block,et al.Bacterial meningitis: Aetiology, risk factors, disease trends and severe sequelae during 50 years in Sweden.Journal of Internal Medicine.2022.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13488