European Radiology：新型杏仁核萎缩视觉量表的可靠性与效度评估

视觉评定量表是对疑似认知障碍患者进行诊断评估的关键部分。国内外的指南以及相关工作小组已提出用于评估内侧颞叶萎缩的视觉量表，并且它们在临床放射学实践中的应用强化了磁共振成像（MRI）在神经退行性疾病患者诊断检查流程中的作用。

近期，一种相对较新的病症—边缘叶年龄相关的含 43kDa 反式激活反应 DNA 结合蛋白（TDP - 43）脑病（LATE）被描述出来，被认为是一种蛋白病，其特征是 TDP - 43 蛋白在内侧颞叶沉积，随后延伸至颞叶皮质及其他部位。TDP - 43 沉积的最早部位是杏仁核，其宏观特征表现为严重的杏仁核萎缩。

对于放射科医生来说，专门评估杏仁核萎缩是很重要的。即便杏仁核属于颞叶内侧结构，但使用谢尔特斯（Scheltens）量表进行萎缩评估是基于另外三个参数的评估，即脉络膜裂宽度、侧脑室颞角宽度以及海马高度。所以，若量表所依据的三个特征之一是海马本身，那么杏仁核并没有被专门纳入考量。

在临床放射学中，视觉评定量表常被用于评估疑似神经退行性疾病患者脑部扫描图像中的脑萎缩情况。边缘叶为主的年龄相关的含 43kDa 反式激活反应 DNA 结合蛋白（TDP - 43）脑病（LATE）近期受到关注，其特点是杏仁核出现早期且严重的萎缩。然而，目前尚没有专门用于在磁共振成像（MRI）上评估杏仁核萎缩的评分系统。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章开发并验证了一种用于评估杏仁核萎缩的视觉评定量表。

研究依据轴位和冠状位 T1 加权容积磁共振成像（MRI）扫描结果，制定了针对无、轻度 / 中度以及重度杏仁核萎缩的严格评判标准。由三名独立的神经放射学专家对从日内瓦记忆中心队列中随机选取的 100 份扫描图像（这些图像能代表内侧颞叶萎缩的多样性）进行评估，以此估算评定者间和评定者内信度。在连续的 1943 名患者中，将该量表与通过 FreeSurfer 软件提取的杏仁核体积进行对比，以此评估聚合效度；在阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）队列的病理亚组（样本量 N = 96）中，将其与尸检确诊的边缘叶为主的年龄相关的含 43kDa 反式激活反应 DNA 结合蛋白（TDP - 43）脑病（LATE）神经病理改变进行对比，以此研究效标效度。

杏仁核视觉评定的评定者内和评定者间一致性处于较高水平到近乎完美的程度（加权科恩氏卡帕值在0.71 到 0.93 之间）。视觉评定结果与杏仁核体积之间存在强关联（在克鲁斯卡尔 - 沃利斯检验中，p ≤ 0.001）；边缘叶为主的年龄相关的含 43kDa 反式激活反应 DNA 结合蛋白（TDP - 43）脑病（LATE）神经病理改变与杏仁核萎缩的视觉评定结果相关（在趋势检验中，p = 0.057）。

图 杏仁核萎缩量表与杏仁核体积的收敛效度。所有组间比较在Kruskal-Wallis检验上均高度显著（p < 0.0001）

本项研究表明，所提出的视觉杏仁核萎缩量表是一种可靠且有效的工具，可用于在磁共振成像（MRI）上评估杏仁核萎缩，并且能作为常规放射学报告中的一个有用辅助手段。

原始出处：

Francesca B Pizzini,Federica Ribaldi,Valerio Natale,et al.A visual scale to rate amygdalar atrophy on MRI.DOI:10.1007/s00330-024-11249-7