TAVR 前 LVEF 降低与长期生存率降低相关

根据发表在《美国心脏病学杂志》上的新发现，患有严重主动脉瓣狭窄 （AS） 和左心室射血分数 （LVEF） 的患者与更差的长期经导管主动脉瓣置换术 （TAVR） 结果相关。

当患者接受 TAVR 时，LVEF 降低在很大程度上已经被视为一个相当大的危险因素。然而，该研究的作者指出，专门关注 LVEF 如何影响患者预后的研究并不一致。

“尽管是众所周知的生存受损风险因素，但多年来，在接受 TAVR 治疗的患者中，LVEF 降低与死亡率增加之间的关系一直受到质疑，”第一作者、意大利罗马圣卡米洛福拉尼尼医院介入心脏病专家 Francesco De Felice 医学博士及其同事写道。

为了了解更多信息，该小组跟踪了 2007 年至 2017 年在意大利接受自扩张美敦力 TAVR 瓣膜的 2,500 多名 TAVR 患者的数据。中位患者年龄为 82 岁，其中 56.5% 的患者为女性。68.1% 的患者 LVEF 正常，而其他 31.9% 的患者 LVEF 降低。正常 LVEF 组的中位 LVEF 为 59%，降低的 LVEF 组为 38%。

该研究的中位随访期为 39 个月，尽管一些患者可以获得治疗后长达 75 个月的数据。然后，研究人员使用 Kaplan-Meier 估计值来绘制八年结果的图表。

总体而言，作者确实证实 LVEF 降低是临床结果较差的独立预测因子。其他独立预测因素包括年龄、纽约心脏协会分级和肺动脉高压、外周血管疾病或慢性阻塞性肺疾病病史。

八年后，该研究的主要终点（全因死亡和心脏再住院的综合终点）估计正常 LVEF 组为 82.1%，降低 LVEF 组为 88.4%。在单独跟踪全因死亡 （74.5% 对 80.1%） 或心脏再住院 （40.9% 对 51.1%） 时，也看到了相同的趋势。

“我们的研究表明，在 8 年的随访中，LVEF 降低与 TAVR 后的结果受损显着相关，”该小组写道。“未来的前瞻性研究涉及 TAVR 前/后左心室功能的系统评估以及降低 LVEF 和 AS 干预的现代治疗策略之间的相互作用，以解决目前关于该主题未解决的问题。”

Reference:

Francesco De Felice, MD, Luca Paolucci, MD, Carmine Musto, PhD, et al. Eight-Year Outcomes of Patients With Reduced Left Ventricular Ejection Fraction Undergoing Trans-Catheter Aortic Valve Replacement With a Self-Expanding Bioprosthesis. The American Journal of Cardiology. Sept. 20, 2024.