Clin Rheumatol：原发性干燥综合征对卵巢储备功能的影响

原发性干燥综合征（pSS）是一种慢性自身免疫疾病，主要影响外分泌腺，但其系统性炎症可能影响生殖健康，尤其是卵巢功能。卵巢储备功能是女性生育能力的重要标志，抗缪勒管激素（AMH）和基础窦卵泡数（AFC）被公认为评估卵巢储备的最佳指标。然而，目前针对pSS对卵巢储备的影响研究较少，结论不一。已有证据表明，pSS引发的慢性炎症及促炎性细胞因子可能加速卵巢功能衰退。本研究旨在通过对pSS患者的AMH、卵泡刺激素（FSH）水平和AFC的评估，探讨pSS对卵巢储备的潜在影响，为该人群的生育管理提供参考依据。

本研究为单中心横断面研究，于2021年12月至2023年12月在罗马Sapienza大学Umberto I医院完成。共招募52名育龄期女性，分为pSS组（26名患者）和健康对照组（26名）。所有参与者均接受妇科检查、经阴道超声及血清AMH和FSH检测。纳入标准：pSS组患者符合美国-欧洲共识诊断标准，排除其他自身免疫病；对照组为无风湿病史的健康女性。排除标准：所有参与者未使用激素避孕药，排除卵巢早衰（POI）。数据收集：通过高频超声测量窦卵泡数（AFC）及卵巢体积，血清AMH及FSH浓度通过化学发光酶免疫分析法测定。所有数据均由专业医师操作并盲法评估，确保结果可靠性。统计分析采用R软件进行，组间差异通过Mann-Whitney U检验分析，P值<0.05为显著性水平。

本研究共纳入52名育龄期女性，其中26名为原发性干燥综合征（pSS）患者，26名为健康对照组。两组在年龄、体重指数（BMI）、婚姻状况、社会经济地位及生育史等方面无显著差异（P>0.05）。

卵巢储备评估结果显示，pSS组血清抗缪勒管激素（AMH）水平显著低于健康对照组（1.90±2.05 ng/mL vs. 3.99±2.52 ng/mL，P<0.01），提示pSS可能导致卵巢储备功能下降。然而，两组间卵泡刺激素（FSH）水平无显著性差异（8.74±9.58 IU/mL vs. 6.87±8.41 IU/mL，P=0.10）。超声检查结果显示，两组患者左右卵巢窦卵泡数（AFC）无统计学差异（右侧P=0.36，左侧P=0.87），但pSS组右侧卵巢体积显著低于健康对照组（4.34±2.63 cm³ vs. 4.83±1.23 cm³，P=0.04），左侧卵巢体积差异不显著（P=0.13）。

此外，19.23%的pSS患者报告阴道干燥症状，而对照组未观察到类似情况（P=0.06）。pSS患者的疾病持续时间及干燥综合征损伤指数（SSDDI）与卵巢储备指标（AMH、FSH和AFC）之间未发现显著相关性（P>0.05）。综合来看，尽管未在AFC和FSH水平上发现显著差异，pSS患者AMH水平的下降可能提示其卵巢储备功能减退的潜在风险，需进一步研究验证。

干燥综合征（SS）组与对照组的人口学、临床及实验室特征

本研究发现，原发性干燥综合征可能通过降低血清AMH水平对卵巢储备产生负面影响，但FSH水平、AFC及卵巢体积等其他指标与健康对照组无显著差异。这提示pSS患者可能存在亚临床卵巢功能异常，增加卵巢早衰的潜在风险。尽管样本量有限，本研究为探讨pSS与女性生殖健康的关系提供了新视角。未来需开展大规模纵向研究，进一步验证pSS对卵巢功能的长期影响，并探索可能的致病机制，为患者提供更个性化的生育管理建议。

原始出处：

Ovarian reserve in patients with Sjögren’s syndrome: a cross-sectional study. Clin Rheumatol (2024). https://doi.org/10.1007/s10067-024-07241-7