JAHA：慢性阻塞性肺疾病老年患者住院后动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险

慢性阻塞性肺疾病（COPD）影响了美国1600万人，每年有超过70万人因COPD恶化而住院治疗。虽然慢性阻塞性肺病住院治疗已被认为是主要的健康事件，但新出现的证据表明，慢性阻塞性肺病加重后，患者发生心血管疾病（CVD）事件的风险增加了3至10倍。慢性阻塞性肺病住院后发生心血管疾病事件的风险最大，并在12个月时保持升高。然而，慢性阻塞性肺病患者住院后CVD事件风险增加的幅度在各研究中并不一致。虽然大多数证据表明，慢性阻塞性肺病急性加重后的一段时间对降低CVD事件风险至关重要。先前的研究表明，COPD加重后CVD事件风险较高，主要集中在有CVD病史的人群中。荟萃分析表明，慢性阻塞性肺疾病加重后心血管疾病事件的风险明显更高，但迄今为止，最高风险人群尚未得到很好的表征和归纳。这种知识差距限制了进一步制定有针对性的风险缓解策略。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了2个高风险患者队列中慢性阻塞性肺疾病住院后与慢性阻塞性肺疾病住院前相比动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）住院的风险，以及慢性阻塞性肺疾病住院后与ASCVD住院相关的患者因素。该研究的主要终点是慢性阻塞性肺疾病住院后与慢性阻塞性肺疾病住院前相比，ASCVD住院复合终点（心肌梗死、冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉介入治疗、卒中、短暂性缺血性意外）的风险。其他分析评估了与ASCVD综合住院结果相关的危险因素。

在高危一级预防队列中，慢性阻塞性肺疾病住院后与慢性阻塞性肺疾病住院前30天的综合ASCVD住院结果调整后的风险比（HR）估计值为0.74 (95%CI为0.66-0.82；P≤0.0001);90天，0.69 (95%CI为0.64-0.75；P≤0.0001);1年为0.78 (95%CI为0.73-0.82；P≤0.0001)。在二级预防队列中，住院30天的HR为1.15 (95%CI为1.05-1.26；P = 0.0036);住院90天的HR为1.08 (95%CI为1.01-1.15；P = 0.0178);住院1年的HR为1.07 (95%CI为1.02-1.11；P = 0.0026)。在评估的19个特征中，在高风险一级和二级预防队列中，高脂血症和急性ASCVD事件史与慢性阻塞性肺疾病住院1年后ASCVD事件的最高风险相关。

由此可见，与COPD住院前相比，已确诊ASCVD患者的ASCVD住院风险较高，未确诊ASCVD的高危患者住院风险较低。研究人员确定了COPD住院后ASCVD住院的多个危险因素。

原始出处：

Christopher L. Mosher,et al.Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease After Chronic Obstructive Pulmonary Disease Hospitalization among Primary and Secondary Prevention Older Adults.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.035010