BMC Musculoskelet Disord：Endobutton钢板联合高强度缝合尼斯结固定治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤的疗效分析

锁骨骨折通常分为近端型、中轴型和远端型。值得注意的是，锁骨远端骨折经常需要手术干预。这些骨折发生在锁骨外三分之一处，常伴有喙锁韧带损伤，导致明显移位和骨不愈合率升高。虽然存在许多固定技术，但每种技术都有一定的局限性。大多数锁骨远端骨折是由喙锁韧带损伤引起的，这就是喙锁韧带重建越来越受欢迎的原因。此外，喙锁骨固定具有良好的生物力学特性，因此，近年来喙锁骨悬吊固定已被建议作为一种治疗方法。

一种常用的喙锁关节固定技术是Endobutton钢板。然而，它只能为裂缝部位提供垂直稳定性，因此很难控制水平位移。这可导致骨折延迟或不愈合和内固定失败。一些研究建议将喙锁骨固定与骨折部位经皮克氏针固定相结合。然而，这种方法会刺激周围皮肤，存在感染和克氏针移位的风险，阻碍早期功能性肩关节运动。缝合结扎可用于骨折和小骨碎片的复位和固定。尼斯结是一种双丝结构的高张力滑动结，可以达到最大的缝合张力。因此，尼斯结结扎可以潜在地增强Endobutton钢板喙锁骨固定。我们回顾性分析了2017年1月至2023年12月期间锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤并接受Endobutton钢板喙锁固定的患者的临床资料。本研究比较了不同固定方法（经皮克氏针固定或高强度缝合尼斯结固定）的临床疗效。探讨喙锁骨弹性固定辅助高强度缝合尼斯结固定骨折部位的可行性及优势。

方法:对43例锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤的患者进行回顾性分析。这些患者在2017年1月至2023年12月期间接受治疗。按照骨折固定方式分类：高强度尼斯结缝合固定（实验组，n=23）和肩锁克氏针固定（对照组，n=20）。收集并分析两组患者的基本信息，包括年龄、性别、损伤原因、骨折分型、住院时间、骨折愈合时间及并发症。收集并分析患侧喙锁骨间隙增大率。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患肩疼痛程度。术前和术后采用美国肩关节外科医生（American shoulder and肘外科医生）评分和Constant-Murley评分评估肩关节功能。

两组的基线特征（x±SD）

喙锁骨间隙（x±SD %）

功能结果（x±SD）

结果:两组患者的一般人口学资料，包括年龄、性别、损伤病因、克雷格分类、住院时间等，差异均无统计学意义（p < 0.05）。两组患者随访12 ~ 33个月，平均随访20.53±5.16个月。实验组骨愈合时间明显短于对照组（12.82±1.12周VS

17.25±1.71周，p<0.05)。最后随访时，实验组的喙锁骨间隙增加率为（9.25±2.53）%，对照组为（8.10±2.53）%，差异无统计学意义（p < 0.05）。

两组术后VAS评分、Constant-Murley评分、as评分较术前均有显著改善（p<0.05）。术后1个月，实验组的Constant-Murley评分和ASES评分明显优于对照组（p<0.05）。然而，术后3个月和最后随访时，两组间差异无统计学意义（p < 0.05）。对照组报告1例与克氏针相关的感染，1例术后克氏针移位。相反，实验组未见明显并发症。

结论:在锁骨远端骨折合并喙锁韧带损伤，特别是斜位骨折或蝴蝶状骨折的治疗中，应用高强度Nice结缝合联合Endobutton钢板固定可有效稳定骨折部位。该入路不仅减轻了克氏针固定相关的并发症，而且提高了骨折愈合，导致良好的术后结果。

原始出处：

Liu B;  Shi L;  Ma H;Analysis of the efficacy of Endobutton plate combined with high-strength suture Nice knot fixation in the treatment of distal clavicle fractures with coracoclavicular ligament injuries.BMC Musculoskelet Disord 25(1)