JAMA子刊：含糖饮料消费税实施对对青少年体重指数（BMI）影响大吗？

近年来，含糖饮料（Sugar-Sweetened Beverages, SSB）的消费量增加被认为是青少年肥胖和相关代谢性疾病高发的重要因素。为此，许多城市采取对SSB征收消费税的措施，以期减少其消费量并降低肥胖率。虽然已有研究表明含糖饮料税可以降低SSB的购买和消费量，但对青少年体重指数（BMI）影响的具体效果尚不明确。特别是在实际生活中的长期影响数据有限。本研究旨在通过比较实施SSB消费税的加州城市和未实施该税的对照城市，评估SSB消费税对青少年BMI百分位的影响。

本研究采用了队列研究设计，从2009年至2020年，涵盖税收实施前6年和实施后4至6年的数据。研究对象为2至19岁的青少年，他们是Kaiser Permanente（KP）会员，并在所选城市连续居住。纳入城市包括实施SSB消费税的阿尔巴尼、伯克利、奥克兰和旧金山四个城市，以及40个未实施该税的对照城市。采用倾向得分匹配方法，以1:4的比例对SSB消费税城市和对照城市进行匹配分析。主要结果指标为美国疾病控制与预防中心（CDC）定义的年龄和性别特定的BMI百分位，以及实施SSB消费税前后超重和肥胖青少年的比例。统计分析采用差异中的差异（DID）方法，敏感性分析使用合成控制方法（SCM）。

研究结果

本研究共纳入390,199名青少年（平均年龄6.4岁，其中女性占49.9%），其中44,771名来自实施SSB消费税的城市，345,428名来自对照城市。研究结果表明，SSB消费税实施后，实验城市的青少年BMI百分位变化显著低于对照城市（平均下降1.64个百分点，95% CI：-3.10至-0.17个百分点）。具体而言，2-5岁和6-11岁组的青少年在超重和肥胖的比例上也显著下降（2-5岁组分别下降5.46和1.87个百分点，6-11岁组分别下降4.23和1.85个百分点）。

进一步分析显示，实验城市中男性青少年的BMI百分位变化显著低于对照城市（下降1.98个百分点，95% CI：-3.48至-0.48个百分点）。此外，亚裔和白人青少年的BMI百分位也显著下降（亚裔下降1.63个百分点，95% CI：-3.10至-0.16个百分点；白人下降2.58个百分点，95% CI：-4.11至-1.10个百分点）。值得注意的是，尽管西裔青少年的BMI百分位也有所下降（下降1.22个百分点，95% CI：-2.47至0.00个百分点），但统计学上未达到显著性水平（P=0.06）。

在进一步的分组分析中，研究发现对于在研究初期即为肥胖的青少年，实施SSB消费税的城市其BMI百分位的下降更为显著（下降0.58个百分点，95% CI：-0.90至-0.26个百分点）。其中，伯克利和旧金山的BMI百分位变化尤为显著，伯克利下降3.55个百分点（95% CI：-5.20至-1.90个百分点），旧金山下降1.97个百分点（95% CI：-3.34至-0.60个百分点）。此外，伯克利和旧金山的超重和肥胖青少年的比例也显著下降（伯克利下降4.44个百分点，95% CI：-7.81至-1.07个百分点；旧金山下降2.56个百分点，95% CI：-4.79至-0.33个百分点）。

对于年龄较小的青少年（2-5岁和6-11岁），SSB消费税的实施效果更为显著。2-5岁组的BMI百分位平均下降2.06个百分点（95% CI：-4.04至-0.09个百分点），6-11岁组平均下降2.79个百分点（95% CI：-4.29至-1.30个百分点）。此外，这两个年龄组的超重和肥胖比例也显著下降（2-5岁组超重或肥胖下降5.46个百分点，95% CI：-8.47至-2.44个百分点；肥胖下降1.87个百分点，95% CI：-3.36至-0.38个百分点；6-11岁组超重或肥胖下降4.23个百分点，95% CI：-6.90至-1.57个百分点；肥胖下降1.85个百分点，95% CI：-3.46至-0.24个百分点）。

加州4个城市2至19岁青少年的身体质量指数（BMI）百分位数

本研究表明，SSB消费税与青少年BMI百分位的降低显著相关，特别是在12岁以下的青少年中，这一政策可能有助于预防和减少青少年超重和肥胖的发生率。尽管存在一些研究限制，如仅包含KP会员数据以及城市间人口统计学差异，然而这些发现支持了SSB消费税作为减少青少年肥胖的有效公共卫生干预措施。

原始出处：

City-Level Sugar-Sweetened Beverage Taxes and Youth Body Mass Index Percentile. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2424822. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.24822