Arch Orthop Trauma Surg：髋部几何形状和骨质量之间有联系吗?

髋关节病变在50岁以上的人群中很常见，并且与高经济成本有关。在德国，骨关节炎的患病率在2014年为6.2%，髋部骨折的发病率随着年龄的增长而增加，2019年股骨粗隆和股骨颈骨折的发病率超过100 / 10万居民。因此，这些疾病构成了德国老龄化社会的重要健康问题。此外，骨关节炎和髋部骨折通常需要手术治疗。了解风险因素及其相互作用以及拥有适当的筛查工具是预防这些疾病的必要条件。此前，研究了股骨近端x线片几何参数及其与骨关节炎的关系。这些研究的重点是股髋臼撞击(FAI)、髋关节发育不良和股骨颈轴角(NSA)。无论是由Cam撞击、钳子撞击还是两者同时发生，FAI都是髋关节骨关节炎的主要原因。骨关节炎的另一个重要危险因素是髋关节发育不良。研究表明，中心边缘角(CE)≤20°的患者发生髋关节骨关节炎的风险高于无髋关节发育不良(CE>20°)的患者。

骨矿物质密度(BMD)升高似乎也与骨关节炎有关。此外，CE和BMD可能对股骨头软骨下不完全性骨折有预后价值。关于NSA与髋关节骨性关节炎的关系，研究结果是矛盾的。虽然一些研究发现髋外翻在骨关节炎的早期阶段，甚至将其确定为一个几何危险因素，但另一些研究则描述了相反的结果。低骨密度是股骨近端骨折的主要危险因素。然而，BMD和几何参数的结合似乎可以提高这些骨折的风险预测。根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症的诊断是通过脊柱或髋关节的双x线吸收仪(DXA)评估骨密度降低。另一种评估骨特性的方法是通过定量超声(QUS)。与DXA测量相比，QUS简单、快速、廉价，而且没有电离辐射。它测量声速(SOS)和超声信号穿过骨骼时的宽带超声衰减(BUA)。从这两个参数可以计算出刚度指数的综合得分。刚度指数可用于评估个体骨质疏松性骨折风险。QUS测量可以在不同的骨骼部位进行。跟骨由于其易接近性和骨骼结构，是研究最多的部位。虽然QUS测量不能直接与DXA进行比较，但有几项研究证明QUS是骨折风险的可靠预测指标，并可用于骨质疏松症的早期诊断。总体而言，骨质量降低和髋关节几何形状改变的患者是股骨近端和髋关节病变的易感群体。因此，了解骨质量和髋部几何形状之间的关系可能是有价值的。因此，我们研究的目的是在以人群为基础的环境中，确定基于qbased的骨特性与磁共振成像(MRI)得出的髋关节几何参数(包括CE、NSA和α角)之间的关系。

材料与方法：对波美拉尼亚人口健康研究的3074名参与者的髋关节几何参数(CE、NSA和α角)进行磁共振成像评价。对两个跟骨进行QUS，提供宽带超声衰减(BUA)、声速(SOS)和刚度指数。根据刚度指数确定个体骨质疏松性骨折风险(低、中、高)。通过调整年龄、性别、身高和体重的线性回归模型，计算qbased和臀部几何参数之间的关联。检验QUS标记与年龄、性别对髋部几何参数的相互作用。

研究流程图

研究人群的性别和骨质疏松性骨折风险分层特征

qus参数与髋部几何参数的关联

给出了刚度指数与中心边角的关系。黑线表示调整后线性回归模型的回归斜率

结果表明，年龄的变化对标准化SOS与中心边缘角之间的关联有影响。黑线表示调整后线性回归模型的β系数。灰色阴影区域表示95%的置信区间。

结果：BUA (β= - 0.068)、SOS (β= - 0.024)和刚度指数(β= - 0.056)与CE呈显著负相关，骨折风险与CE呈正相关(高骨折风险β= 1.28，中等骨折风险β= 2.54，低骨折风险β= 2.54)。在CE模型中检测到BUA与性别以及SOS与年龄之间的相互作用。此外，骨折风险与NSA之间的负相关关系仅限于中等风险(中等与低骨折风险的β = - 0.60)。QUS参数与α角之间无显著相关性。

结论:在一般人群中，骨特性或骨折风险与髋关节几何形状之间存在一些关联。畸形髋越少，僵硬指数越低，骨折风险越高，而外翻髋越多，骨折风险越低。

原始出处：

Cornelius Sebastian, Fischer;  Till, Ittermann;  Anke, Hannemann;Are there associations between hip geometry and bone quality? An analysis on 3074 adults from a general population.Arch Orthop Trauma Surg 2024 Jan;144(1):81-90