脑洞大开 | 肉毒毒素治疗“娘娘腔”

开了双眼皮、垫了下巴、做了削骨……网上鉴定明星整容的帖子一大堆，不过今后可能要多一项鉴定内容了，声音都有可能是“整”过的。如今，“声音整形”成了一个新奇的概念。专家表示，很多人声音并不悦耳，可能有公鸭嗓、尖嗓子，或者说话娘娘腔的情况，以前不少人觉得是天生就这样，实际上这些嗓音状况也是有技术可以改善的。而现有的技术，甚至能将男声彻底改成女声。

声音不悦耳，咋整？

公鸭嗓

手术后能改变

张柏芝的“公鸭嗓”，影后周迅的低沉音。按以前的看法，这些都是天生没法改的，但专家表示，女性嗓音低沉，其实是可以治疗的。

来自韩国的专家金亨泰表示，女性嗓音低沉，原因有很多种，有一些是遗传原因造成的，有的则是疾病引起的，比如卵巢囊肿引起的雄激素过多，就会造成女性发“男声”的情况。另外有一种状况是痉挛性发声障碍，声带处于紧张状态也会出现粗嗓的情况。痉挛性发声障碍是女性粗嗓最常见的原因。

治疗粗嗓子，就要根据病因来。如果是遗传性因素导致的声音低沉，是需要通过手术来解决的。疾病造成的嗓音低沉，就需要积极治疗原发疾病。而最常见的声带痉挛的情况，其实只需要注射声带药物，改善痉挛的状况，就可以解决了。

娘娘腔

注射肉毒毒素后能很快矫正

令人意外的是，所谓的“娘娘腔”也是可以通过肉毒毒素注射来矫正的。

1 与其他嗓音状况略微不同的是，通常说话“娘”的男生的声带本身并没有问题，出问题的是声带的使用方式。青春期或成年后的发声障碍是指某些变声期后的男性青年（女性较少）仍保留变声期前的高、尖、细声音，而喉部的各项客观检查并未发现明显器质性病变。

2 变声期是童声终结和成人嗓音建立的过程。可能与进入变声期时，由于喉软骨生长较快，与喉的肌肉及声带生长之间发育暂不平衡。喉内肌不能适应新的功能，而表现为喉肌软弱，声门闭合不好，声门后部出现变声三角。

3 此时，环甲肌可出现不自主的反射性代偿性收缩，使声带张力增加，而音调提高，结果导致假声出现。这种反射性的错误发声方法如不及时纠正，若逐渐形成习惯，将会导致青春期或成年后的发声障碍。

4 “我们的行为都是通过脑部发出指令，指挥相关器官来完成的。说话‘娘’的男生，是大脑的指令传达发生了问题，属于一种机能性的发声障碍，并且在不自觉中已经形成了习惯。”金亨泰表示，这种机能性的发声障碍，虽然不是声带直接的问题，但也是可以通过注射药物来完成“矫正”。并且这种矫正见效很快，如果症状不是很严重的话，几个月就可以调整好。

5 对嗓音治疗无效的青春期或成年后的发声障碍者，可采用肉毒毒素注射，通过使过度紧张的环甲肌松弛，来达到治疗目的。在EMG的引导下，行双侧环甲肌注射，治疗后1个月声学分析结果显示平均基频和平均气流率均已达到正常水平，且发声正常。

唱破音

一块肌肉出问题都能揪出来

南京同仁医院院长于振坤介绍了一位患者的情况。这名患者在一家学校当声乐老师，但近期觉得自己嗓音出了问题，高音区上不去了。经过特殊的检测系统的测试，被测试者在话筒前正常唱几句歌，仪器就会即时显示出各种数据，找出唱歌中相关肌肉、呼吸、姿势等所有声带外的不合理状态，从而找到纠正方法。

嗓音整形在韩国：肉毒毒素为主

据报道，韩国梦想成为歌手的21岁大学生郑某不满意自己的嗓音，希望能够拥有中低音。在看到某网上论坛题为“只注射一滴便可改变嗓音”的广告后，郑某来到了位于首尔江南区狎鸥亭的某耳鼻喉科医院。在支付2万韩元（约合人民币110元）的检查费后，郑某接受了声音高低、音量等检查。医生表示，可以将他的嗓音变为明快的中低音，且基本没有副作用。在得到医生的诊断后，郑某又缴纳了30万韩元（约合人民币1650元），接受了手术。

正在找工作的B某表示：“此前在面试时因为嗓音给考官留下了不好的印象，随后我便注射了肉毒毒素，现在的嗓音显得更加成熟稳重。”

一直梦想成为歌手的C某表示：“我的嗓音中有一些杂音，为了解决这个问题前往医院接受手术，术后2周左右，嗓音变得稳定。”

正在准备主持人考试的金某则表示：“主持人考试的竞争极大，数百人中可能只有一个人被录取，若通过手术能够获得更有穿透力的嗓音，将会在考试中起到很大的作用。”

注射效果可持续1-2月

报道称，其实，医院进行嗓音整容的原理非常简单，与肉毒毒素放松特定部位肌肉，产生改善皮肤皱纹的原理相同。在声带肌肉中，向控制声带收缩调节声音高低的肌肉内注入少量的肉毒毒素，便可以使肌肉麻痹，在短时间内无法发出高音。

医院方面表示：“将可发出高音的肌肉选择性松弛，便可以发出没有杂音较为干净的声音。”在手术的过程中，患者无需接受麻醉，直接接受肉毒毒素注射即可。肉毒毒素注射量一般为改善皮肤皱纹时注射量的五十分之一到百分之一，即1-2U。

据悉，在韩国首尔江南、瑞草区附近的耳鼻喉科内，这类嗓音注射整形的价格在30至40万韩元之间。通常情况下注射时间在10至20分钟左右，效果可持续1到2个月。

另外，医院还为想拥有高音的人群打造了价格在300万至350万韩元的“缩声带手术”。一般情况下，声带长可发出低音，声带短可发出高音，因此医生会将声带前段的部分进行缝合，缩短声带的长度。该手术需要进行全身麻醉，手术时间也在1至1个半小时之间。

局限性

1 既然声音能整形，是不是以后谁都能拥有一把金嗓子，谁都可以唱海豚音？金亨泰表示并不是这样，这还得看个人具体声带状况，声带很难做到一模一样的，即使一样的声带结构，使用方式不同也会导致发出不一样的声音。所以“嗓音整形”不是魔术，如果患者点名要变成谁的声音，是不可能的。

2 海豚音问题也是一样。“如果一个人原有的音域很广突然变窄了，导致高音上不去，这是可以纠正的。”但如果本身音域就比较窄，通过手术拓宽音域，就办不到了。

不良反应

1 综合医院耳鼻喉科的专家表示：“从理论上来讲，嗓音整容是可行的。但若碰上技术不熟练的医生可能会产生副作用。肉毒杆菌注射过多或注射位置有偏差，都会产生一定的问题。”

2 同时，在网络贴吧上不乏有注射失败的例子。梦想成为歌手的大学生D某在网上发帖称：“注射肉毒毒素之后，不仅声音没有变得更为清亮，且从第四天开始无法正常发声。”

3 首尔牙山医院耳鼻喉科教授南顺烈表示：“不少人本可以通过发声训练改变嗓音，却在个人医院接受肉毒毒素注射，出现问题后才会前往大医院接受治疗。在接受缩短声带手术时，容易出现腱鞘囊肿等副作用，因此不建议大家进行这类手术。”

参考文献

韩国年轻人热衷“嗓音整形” http://www.sohu.com/a/24969942_119022

一医院推“声音整形” 嗓音也能私人定制http://bbs.tianya.cn/post-free-4756054-1.shtml

刘加林, 梁传余. A型肉毒毒素在嗓音康复中的应用[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2005, 19(11).