General Psychiatry：智力障碍与精神分裂症：儿童期风险尤为突出（IDcare研究）

智力障碍（ID）人群中精神分裂症的患病率研究较为匮乏，尤其是不同年龄组的分布情况尚不清晰。本研究旨在调查智力障碍人群中精神分裂症谱系诊断的患病率，并与普通人群（gPop）进行比较。

本研究为一项为期8年的纵向注册研究，涵盖了2014年1月1日居住在瑞典斯科纳地区的所有居民。研究对象包括被诊断为智力障碍（F7类，国际疾病分类第10版）、唐氏综合症（DS；Q90）或接受智力障碍/自闭症谱系障碍（ASD）服务和支持的个体。通过排除智力障碍群体中的家庭成员，形成普通人群（gPop）对照组。主要研究指标为至少有一次精神分裂症谱系（F20-F29类）的诊断，次要研究指标则包括该谱系中的各类单独诊断。研究数据来自两个主要注册源：国家级的LSS注册（瑞典《针对特定功能障碍者支持与服务法》注册）和地区性的斯科纳医疗保健注册。LSS注册提供有关符合条件的智力障碍个体的数据，而斯科纳医疗保健注册则涵盖了所有与公共医疗服务及私人承包提供者的接触记录。通过这些注册信息，确定了研究对象。

图1：IDcare研究流程图

在智力障碍群体中，精神分裂症谱系的患病率为7.2%，显著高于普通人群的0.9%。相较于普通人群，智力障碍群体中精神分裂症的相对风险（RR）为8.45（95% CI 7.94至9.00）。在年龄层次上，儿童群体（0-18岁）的风险最为突出，RR为9.42（95% CI 7.36至12.05）。对于唐氏综合症患者，精神分裂症的风险也比普通人群高出两倍以上。即使是伴随自闭症或遗传综合症的智力障碍患者，精神分裂症的风险并未显著增加。最常见的精神分裂症谱系诊断为未特定的非器质性精神病（F29；3.9%）和精神分裂症（F20；3.1%）。与普通人群相比，未特定的非器质性精神病（F29）的相对风险最高（RR 11.31），其次是诱导性妄想障碍（F24；RR 10.88）和分裂型障碍（F21；RR 10.58）。这些诊断的风险增加趋势在不同严重程度的智力障碍患者中一致。

研究结果显示，在智力障碍群体中，精神分裂症谱系的诊断患病率显著高于普通人群，尤其是在儿童群体中，这一差异更为显著。本研究结果支持了以往的假设，即智力障碍人群由于大脑的脆弱性，更容易发展为精神病性障碍，并且其发病年龄低于普通人群。对于儿童和青少年的康复服务及一般心理健康服务，应重视精神分裂症的可能性，特别是当个体出现严重功能障碍、焦虑或攻击性行为时。

原始出处：

Bakken, T. L., Sandberg, M., & Axmon, A. (2024). Schizophrenia in children, adults and older people with intellectual disability compared with the general population: a Swedish register study (IDcare). General Psychiatry, 37, e101673.