Radiology：MSKI-RADS:一个基于核磁共振的肌肉骨骼感染报告和数据系统

骨髓炎(OM)是一种炎症性感染性骨疾病，主要由革兰氏阳性细菌引起，可以发生于软组织感染或外伤。在美国，年发病率约为每10万人中21.8例。糖尿病、恶性肿瘤和免疫力下降等疾病的患病率增加，是OM年平均发病率增加的重要原因。用于骨髓炎的长期抗生素治疗和/或手术干预是其护理成本的主要驱动因素，糖尿病足骨髓炎每年花费医疗保险高达130亿美元。

影像学检查有助于确定OM的位置，确认其存在，并进一步进行分级及分期。x线片可用于OM的筛查和排除其他诊断，如骨折、痛风或肿瘤。美国放射学会(American College of Radiology，简称ACR)的适宜性标准推荐使用MRI造影剂作为临床疑似OM的检查选择。

为了在MRI上对OM进行可靠的诊断和及时的管理，使用标准化词汇和统一报告的一致解释是必不可少的。ACR创建了报告和数据系统(RADS)，使用结构化术语对成像报告和信息进行分类，使成像指南标准化。

最近，发表在Radiology杂志上的一篇研究开发和验证一项基于核磁共振成像的肌肉骨骼感染分类和评分系统。

本项回顾性横断面内部验证研究设计了一个肌肉骨骼感染报告和数据系统(MSKI-RADS)。研究纳入了2015年6月至2019年5月期间获得已知参考标准的疑似四肢感染的x线片和MRI扫描的成年患者。评分分类如下:0分，成像不全;1，感染阴性;II，浅表软组织感染;III，软组织感染较深;IV，可能的骨髓炎(OM);V，高度提示OM和/或化脓性关节炎;VI，已知OM;NOS(未另行说明)，非特异性骨病变。研究计算了来自13家机构的20名放射科医生的解读者一致性(类内相关系数[ICC])和MSKI-RADS的真阳性率，并使用聚类数据的广义估计方程比较了解读者最终诊断的准确性。

研究共纳入208例患者(男133例，女75例;平均年龄55岁±13 [SD])。没有证据表明读者体验与总体准确性之间存在相关性(P = 0.94)。MSKI-RADS I和NOS的真阳性率最高，为88.7% (95% CI: 84.6, 91.7)。MSKI-RADS v的真阳性率为73% (95% CI: 63.80)。所有患者使用MSKI-RADS的阅读器总体准确率为65%±5，高于阅读器最终诊断的55%±7 (P < 0.001)。  

图 肌肉骨骼感染报告和数据系统(MSKI-RADS) II类发现，49岁男性，左脚溃疡和蜂窝组织炎。(A)左足x片和(B)短轴T1加权和(C)快速自旋回声T2加权图像显示蜂窝组织炎引起的小溃疡(箭头)和弥漫性浸润性水肿，符合MSKI-RADS II类，定义为浅表软组织感染。相应的(D)弥散加权图像和(E)表观弥散系数图显示高信号强度，无潜在脓肿

研究表明，MSKI-RADS是一个十分具有临床价值的系统，可用于标准化术语和推荐管理各种肌肉骨骼培训的读者经验水平的外周肢体感染的影像学表现评估。

原文出处：

Avneesh Chhabra,Erin F Alaia,Oganes Ashikyan,et al.MSKI-RADS: An MRI-based Musculoskeletal Infection Reporting and Data System for the Diagnosis of Extremity Infections.DOI:10.1148/radiol.232914