Cureus：掌骨和指骨骨折微型钢板内固定的功能和放射学研究

手骨骨折并不少见，是人体的主要受伤部位，约占骨折总数的10%。边界掌骨(MC)损伤最多，更常见于第1掌骨的底部和第5掌骨的颈部。手部骨折可能表现为畸形(未治疗)或僵硬(过度治疗)，也可能因治疗不当而出现畸形和僵硬。大多数手部骨折可以很容易地采用保守方法治疗，包括在肢体功能位置夹板或Paris固定石膏。为了获得更好的解剖和功能效果，有几种手术方式，包括外固定架、经皮k线固定、拉力螺钉固定、张力带钢丝、髓内钉或钢丝、钢板螺钉固定。在治疗熟悉所有治疗模式的外科医生的同时解决这些损伤是一种更好的方法，以便为特定的损伤和患者量身定制特定的技术。对于理想的多种治疗方式及其结果，目前还没有明确的共识。同时，使用微型钢板和螺钉治疗不稳定MCs和指骨骨折的前瞻性研究也有较少的文献报道，且具有良好的功能效果。我们前瞻性地评估了微型钢板接骨术治疗中骨和指骨骨折的功能和影像学结果。

材料和方法:共有50名成人(19-60岁)，其中58例骨折采用微型钢板接骨术，随访至少6个月(6-19)，包括掌骨和指骨骨折(不稳定或系列骨折)，关节内骨折，近端指间关节和远端指间关节骨折脱位，关节不一致或半脱位，同时受污染的复合性骨折。排除病理性骨折及再植病例。临床评估采用美国手部外科学会(ASSH)、总主动屈曲(TAF)、总主动活动范围(TAM)评分和手臂、肩部和手部残疾(quick DASH)评分，同时在每次随访时进行顺序x线片检查。

骨折类型的细节，手部骨折的部位和它们的固定类型

在随访6周、12周和6个月时使用ASSH评分对TAM结果进行分级，并与正常对侧手进行比较

在随访6周、12周和6个月时，采用快速DASH(手臂、肩膀和手的残疾)评分法观察手术后手指/手的功能结果

x线片显示第一近端指骨关节内骨折(a)，切开复位后用T钢板固定(b)。

x线片显示骨折部位完全愈合(c)，临床图片显示良好的活动范围(d)

x线片显示第二和第三跖骨斜向骨折(a)， ORIF伴钢板和碎片间螺钉(b)，临床图片显示相当出色的活动ROM (c)， x线片显示骨折部位完全愈合(d)。

x线片显示第一掌骨斜向骨折(a)，切开复位/用T钢板固定(b)。临床图片显示良好的活动范围和(c)， x线片显示骨折部位完全愈合(d)。

结果:所有病例骨折临床及影像学均愈合良好，平均持续时间6周，功能预后参照临床评分均良好、公平。所有病例均无复位丢失、假体松动或其他主要并发症。

结论:微型钢板固定为掌骨和指骨骨折提供了足够的稳定性，从而可以立即进行主动活动，从而获得良好的功能结局和早期恢复正常活动。

原始出处： 

Raj, Singh;  Pankaj Kumar, Sharma;  Vinit, Verma;Functional and Radiological Outcomes of Miniature Plate Osteosynthesis in Metacarpal and Phalangeal Fractures of Hand: A Prospective Study.Cureus 2024 Apr;16(4):e58759