European Child & Adolescent Psychiatry：与早期青少年自伤思想和行为相关的多动症和认知分离综合征症状研究

近年来，青少年自伤思想和行为（SITBs）的住院记录逐渐增加，青少年自杀已经成为全球关注的重要公共卫生问题。注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最常见的精神障碍之一，通常持续到青少年甚至成年时期。已有研究表明，患有ADHD的个体自杀思想和行为的风险显著增加。此外，认知脱离综合症（CDS），也被称为缓慢认知节奏，表现为行为和思维迟缓、过度白日梦和精神混乱，可能也是导致自杀行为的重要因素。尽管如此，目前关于CDS和SITBs之间的关系的研究仍有限，且大多集中于年龄较大的青少年和成人。因此，本研究旨在探讨ADHD的不同症状维度及CDS症状与10-12岁早期青少年SITBs的关系。

本研究纳入了341名年龄在10至12岁的早期青少年（52.2%为女性，37.8%为有色人种）。研究采用了量表评估和访谈两种方法评估SITBs，照护者报告了参与者的CDS和ADHD症状。通过逐步回归模型分析，首先不做任何调整，然后调整性别、种族、家庭收入和精神药物使用，最后进一步调整抑郁症状。研究的核心目标是通过ADHD的注意缺陷（ADHD-IN）和多动-冲动（ADHD-HI）维度，以及CDS症状，分析它们与SITBs各个方面（如自杀思想、自杀计划、自伤行为等）的关联。

图1：Logistic分析模型中ADHD-IN、ADHD-HI和CDS症状与DSI-SS指标的关联

在研究样本中，22.9%的参与者报告曾有自杀想法，8.2%有自杀计划，6.2%报告了非自杀性自伤行为，16.4%目前存在自杀风险。研究表明，CDS症状与自杀思想和计划的发生显著相关。在未调整模型中，CDS症状与自杀思想的关系最强，每增加1分的CDS症状评分，自杀思想的可能性增加74%。在调整了性别、种族、家庭收入和药物使用后，这一关系有所减弱，但依然显著。在进一步调整抑郁症状后，CDS症状与自杀计划和自杀思想的关联仍然显著，特别是CDS症状显著增加了“想要自杀”和“冲动自杀行为”的可能性。相比之下，ADHD-IN和ADHD-HI症状与非自杀性自伤行为的关联较为明显，特别是ADHD-IN症状与自杀思想和计划有关，但其影响较小且不显著，可能是由于低基线发生率影响了统计检验力。

图2： Logistic分析模型中ADHD-IN、ADHD-HI和CDS症状与SITBI指标的关联

本研究揭示了CDS症状与早期青少年自杀思想和行为的强相关性，尤其是在控制了抑郁症状和其他共变量之后，CDS症状仍然与自杀相关行为密切相关。这一发现表明，在评估青少年SITBs时，特别是有ADHD症状的个体中，CDS症状应作为一个重要的筛查因素。此外，研究结果还表明，ADHD症状，尤其是注意缺陷和多动-冲动症状，与非自杀性自伤行为更为相关。未来的研究应进一步探讨ADHD和CDS症状对SITBs的不同影响路径，并结合纵向研究深入分析其发展轨迹，以便更好地预测和干预青少年SITBs。

原始出处：

Keely E. Thornton, Kelsey K. Wiggs, Jeffery N. Epstein, Leanne Tamm, Stephen P. Becker. ADHD and cognitive disengagement syndrome symptoms related to self-injurious thoughts and behaviors in early adolescents. *European Child & Adolescent Psychiatry*. DOI:10.1007/s00787-024-02556-x