JAMA子刊：早发性结直肠癌患者生存的种族差异

结直肠癌（CRC）是美国癌症相关死亡的第二大原因。自20世纪80年代以来，美国50岁以下成人结直肠癌（早发性结直肠癌（EOCRC））的发病率和死亡率一直在上升，2011年至2019年期间，发病率和死亡率的年增长率分别为1.9%和1.2%。到2030年，估计超过10%的结肠癌和23%的直肠癌将在50岁以下的患者中被诊断出来。EOCRC的种族和族裔群体之间存在显著差异。但是，在分类种族和族裔群体时，有关EOCRC相关死亡率差异的数据有限。这项研究利用基于人群的加州癌症登记处的数据来检查EOCRC患者中基于种族和民族的死亡风险差异，特别是分类的亚裔美国人群体。并评估了个人和社区层面的健康社会决定因素对种族和族裔群体死亡风险的相对贡献。

这项队列研究包括2000年1月1日至2019年12月31日期间18至49岁的EOCRC患者的数据。中位随访时间为4.2年。种族和民族定义为亚裔美国人（和7个细分的亚群体）、西班牙裔、夏威夷原住民或其他太平洋岛民、非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加原住民、非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人。Cox比例风险回归模型用于测量种族和民族与结直肠癌死亡风险之间的关系，得出校正风险比（AHRs）和95% CI。社会人口学、卫生系统和临床因素与种族和少数民族死亡率差异的关联使用顺序模型进行了评估。

2000年至2019年，共有22834人被诊断为EOCRC，其中12 215人（53.5%）为男性；平均年龄44岁。种族和民族身份包括3544名亚裔美国人（15.5%），6889名西班牙裔（30.2%），135名夏威夷原住民或其他太平洋岛民（0.6%），125名非西班牙裔美国印第安人或阿拉斯加原住民（0.5%），1668名非西班牙裔黑人（7.3%）和10473名非西班牙裔白人（45.9%）。与非西班牙裔白人相比，夏威夷原住民或其他太平洋岛民和非西班牙裔黑人的EOCRC死亡率更高。亚裔美国人族群的分类显示出显著的异质性，但在对协变量进行完全调整后，没有单一族群的EOCRC死亡风险增加。对于西班牙裔个体，使用基础模型（调整年龄、性别和肿瘤特征）的EOCRC死亡率更高，但一旦将社区社会经济地位添加到基础模型中，这种关联就消失了。同样，使用基础模型的东南亚个体的EOCRC死亡率较高。

在这项队列研究中，EOCRC死亡率的种族和民族差异是明显的，夏威夷原住民或其他太平洋岛民和非西班牙裔黑人的负担最重。这些结果为健康的社会决定因素在解释这些差异方面的作用提供了证据。

原始出处：

Demb J, Gomez SL, Canchola AJ, Qian A, Murphy JD, Winn RA, Banegas MP, Gupta S, Martinez ME. Racial and Ethnic Variation in Survival in Early-Onset Colorectal Cancer. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2446820. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.46820. PMID: 39576642; PMCID: PMC11584933.