JAMA Netw open：拉丁裔肾衰竭患者开始家庭透析治疗时遇到的障碍和促进因素是什么?

拉丁裔人有很高的肾脏疾病负担，但与非拉丁裔白人相比，他们不太可能接受家庭透析。2020年，在美国，11.8%的开始透析的拉丁裔人在家接受透析，而非拉丁裔白人的这一比例为14.7%。透析1年后，16.5%接受透析的拉丁裔人使用家庭透析疗法，而接受透析的非拉丁裔白人使用家庭疗法的比例为22.9%。家庭透析治疗的差异还不能完全用人口统计学、医学或社会因素来解释。本研究的目的是了解拉丁裔肾衰竭患者接受家庭透析治疗的障碍和促进因素。

这项定性研究使用了2021年11月-2023年3月期间在科罗拉多州丹佛和得克萨斯州休斯顿接受家庭透析治疗的患有肾衰竭的拉丁裔成年人的半结构访谈。患者是从医疗中心的家庭透析诊所招募的。在39名被调查者中，27人被纳入研究。访谈是录音的，逐字逐句转录，并使用主题分析进行分析。

共有27名接受家庭透析的患有肾衰竭的拉丁裔成年人（17名[63%]女性和10名[37%]男性）参加了透析。确定了主题和分主题，其中3个与家庭透析阻碍有关，2个与促进者有关。家庭透析面临的挑战包括错误的教育信息和移民相关的护理障碍（包括透析的文化污名、关于慢性病护理的错误信息以及由于移民身份而缺乏医疗保险）、透析教育有限（包括缺乏透析前护理、没有肾科医生教育和共同决策）。家庭透析的促进者包括改善生活方式（包括便利性、自主性、身体症状和饮食灵活性）和支持（包括家庭参与、与员工的关系、自我效能和语言协调）。

本研究中接受家庭透析的拉丁裔参与者受到了关于家庭透析的错误信息和有限的教育，但他们进行了自我宣传。这些发现可能为旨在改善拉丁裔肾病患者获得家庭透析教育和接受率的新策略提供信息。

参考文献：

Rizzolo K, Gonzalez Jauregui R, Barrientos I, et al. Barriers and Facilitators to Home Dialysis Among Latinx Patients with Kidney Disease. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2328944. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28944