Lancet：25 个不同收入国家的活动限制、辅助设备的使用以及死亡率的相关性研究分析（PURE 研究）

大多数流行病学研究的重点都是死亡率或临床事件，而关于与基本日常功能相关的活动限制及其后果的信息较少。来自世界不同地区、不同经济水平的多个国家关于活动限制及其与临床结果关联的标准化数据很少。本研究旨在量化按不同经济水平分组的 25 个国家/地区的活动限制和辅助设备使用的患病率，以及限制与不良结局的关联。

在这项分析中，来自加拿大的学者从前瞻性城乡流行病学（PURE）研究（175 660名受试者）中获得了25个高收入、中等收入和低收入国家的个人数据。在PURE研究中，年龄在35-70岁之间的个体打算继续在他们现在的家中生活4年，他们被邀请完成一份关于活动限制的问卷。参与者计划每 3 年通过电话或亲自进行一次随访。活动限制筛查包括关于自我报告的行走、抓握、弯腰、近处看、看远、说话、听力和使用辅助设备（步态、视力和助听器）方面的困难的问题。我们估计了自我报告的活动限制和辅助设备使用的粗略患病率，以及按年龄和性别标准化的患病率。我们使用逻辑回归来额外调整教育和社会经济因素的患病率，并按年龄、性别和国家收入估计活动限制和辅助设备的可能性。我们使用Cox衰弱模型来评估每种活动限制与死亡率和临床事件（心血管疾病、心力衰竭、肺炎、跌倒和癌症）之间的关联。

结果在2001年1月12日至2019年5月6日期间，有175584人至少完成了活动限制问卷的一个问题（平均年龄50·6岁[SD 9·8];103 625 [59%]女性）。在完成所有问题的个体中，平均随访时间为 10.7 年 （SD 4.4）。最常见的自我报告的活动限制是弯曲困难（175515名受试者中有23 921名[13·6%]）、看得近（167801名受试者中有22 532名[13·4%]）和行走困难（175 554名受试者中有22 805名[13·0%]）;限制的发生率随着年龄的增长和女性的增加而较高。

低收入国家和中等收入国家（听力除外）按年龄和性别标准化的所有限制的发生率最高，在对社会经济因素进行调整后，这一比例保持不变。在低收入国家和中等收入国家，步态、视觉和助听器的使用率最低，尤其是女性。低收入国家的近视力受限患病率（37 926名受试者中有6257人[16·5%]，18 039名受试者中有717人[4·0%]），视力受限的患病率是高收入国家的五倍（37 923名受试者中有4003人[10·6%]，18 038名受试者中有391人[2·2%]）， 但是，低收入国家眼镜的使用率是高收入国家的一半。行走受限与死亡率的相关性最强（校正风险比 1.32 [95% CI 1.25–1.39]），并且与其他临床事件的相关性最一致，在视力远受限与死亡率之间观察到其他显着关联，抓握受限与心血管疾病之间，弯曲受限和跌倒之间，以及说话受限与中风之间。

综上，全球活动受限率在女性中大大高于男性，在低收入国家和中等收入国家中，与高收入国家相比，活动受限的患病率要高得多，而且步态、视觉和听力辅助设备的使用率要低得多。需要制定战略来预防和减轻全球范围内的活动限制，特别强调低收入国家和妇女。

原始出处：

Joundi RA, Hu B, Rangarajan et al. Activity limitations, use of assistive devices, and mortality and clinical events in 25 high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study. Lancet. 2024 Jul 25:S0140-6736(24)01050-X. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01050-X. Epub ahead of print. PMID: 39068950.