Pain：儿童和青少年慢性疼痛的全球流行率及其性别差异

慢性疼痛被定义为持续或反复发作超过3个月的疼痛，是儿童和青少年中常见的健康问题。慢性疼痛不仅影响日常功能，还增加抑郁、焦虑的风险，导致社交隔离、学业缺勤，并对生活质量造成显著影响。此外，儿童期的慢性疼痛常延续至成年，对个人、家庭和医疗体系形成长期负担。在过去十年里，虽然慢性疼痛研究不断发展，但针对儿童和青少年的流行病学数据更新较少。为此，本研究旨在系统回顾2009年至2023年期间的相关研究，更新慢性疼痛在儿童和青少年中的总体流行率及其不同疼痛类型的流行情况，分析性别差异，并评估研究质量与未来研究的不足。

本研究按照先前制定的研究协议进行系统评价和荟萃分析，检索了EMBASE、PubMed、CINAHL和PsycINFO数据库，筛选2009年1月1日至2023年6月30日期间发表的关于儿童和青少年（≤19岁）慢性疼痛流行率的研究。纳入标准为基于人群的横断面或纵向研究，排除疾病相关疼痛及年龄超过20岁的研究。通过双人独立筛选文献和提取数据，将慢性疼痛分为头痛、腹痛、背痛、肌肉骨骼痛、多部位/广义疼痛及其他类型，采用随机效应模型进行数据合并计算流行率。研究质量通过Hoy等人开发的工具进行评估，并按低、中、高风险分类。

共纳入119项研究，涵盖70个国家，共计1,043,878名儿童和青少年（平均年龄13.4岁，52%为女性）。总体慢性疼痛流行率为20.8%（95% CI：19.2%-22.4%），即每5名儿童和青少年中约有1人经历慢性疼痛。按疼痛类型分析，头痛和肌肉骨骼疼痛的流行率最高，均为25.7%，其次为背痛（19.1%）、腹痛（17.3%）和多部位/广义疼痛（21.0%）。性别分析显示，女孩的慢性疼痛流行率显著高于男孩（18.3% vs 12.7%，P<0.05），尤其在头痛（女孩23.5%，男孩15.1%）和多部位/广义疼痛（女孩24.5%，男孩15.1%）方面差异最为明显。仅背痛和肌肉骨骼痛在性别上未见显著差异。本研究发现较大的研究间异质性（I²=99.9%），但质量评估显示57%的研究为低风险，46%为中风险，仅7%为高风险。

按疼痛类型和性别列出的合并患病率估计值

本研究表明，慢性疼痛在儿童和青少年中依然普遍存在，女孩的流行率显著高于男孩。虽然近年来针对儿童慢性疼痛的诊断与管理有所进展，但仍需进一步探索性别、生理发育及心理社会因素对慢性疼痛的影响，并改善研究方法和报告标准。未来应加强慢性疼痛的早期识别和干预，同时关注社会弱势群体，以减轻慢性疼痛带来的个体和社会负担。

原始出处：

The prevalence of chronic pain in children and adolescents: a systematic review update and meta-analysis. Pain. 2024 Oct 1;165(10):2215-2234. doi: 10.1097/j.pain.0000000000003267. Epub 2024 May 15. PMID: 38743558; PMCID: PMC11404345.