Cardiovasc Diabetol：残留胆固醇的纵向变化与心血管疾病风险的关系

心血管疾病是一个主要的全球健康问题，是全球人群死亡和发病的重要因素。高脂血症对一些生理过程产生不利影响，包括炎症级联、白细胞功能和内皮细胞功能。这些过程最终导致动脉粥样硬化的发展，这是心血管疾病进展的主要驱动因素。降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病预防和控制指南中的一项关键策略。然而，尽管接受他汀类药物治疗的个体达到了最佳LDL-C水平，但仍存在显著的残余心血管风险。

最近的证据表明，富甘油三酯脂蛋白（TRLs）及其残余物也可能参与心血管疾病的发病机制。残留胆固醇，也称为富甘油三酯脂蛋白的胆固醇，是乳糜微粒残留物和极低密度脂蛋白中含有的胆固醇。残留胆固醇与心血管疾病的纵向变化分析仍然有限。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究的目的是调查残留胆固醇纵向变化与心血管疾病及其亚型（心肌梗死[MI]和卒中）风险之间的关系。

该研究的这些参与者都参加了开滦研究。根据2006年和2008年随访时低密度脂蛋白胆固醇2.6 mmol/L的等效百分位数，研究人员用残留胆固醇临界值来定义残留胆固醇短期变化模式。残留胆固醇的长期变化模式定义为2006年-2010年期间的残留胆固醇变化轨迹。研究人员采用多变量Cox比例模型计算风险比（HR）及其95%可信区间。2006年和2008年的临界值分别为0.52 mmol/L和0.51 mmol/L。在残留胆固醇短期变化分析中，与低稳定组的参与者相比，高稳定组的参与者患心血管疾病的风险增加了31% (HR为1.31；95%可信区间为1.22-1.41)，心肌梗死风险增加73% (HR为1.73；95%可信区间为1.47-2.03)，卒中风险增加21% (HR为1.21；95%可信区间为1.12-1.31)。在残留胆固醇长期变化分析中采用了三条残留胆固醇轨迹。与低稳定组相比，高稳定组发生心血管疾病的风险为1.34倍(HR为1.34；95%可信区间为1.17-1.53)，心肌梗死风险为1.66倍(HR为1.66；95%可信区间为1.24-2.21)，卒中风险为1.22倍(HR为1.22；95%可信区间为1.05-1.42)。

由此可见，稳定的高残留胆固醇与心血管疾病的高风险相关。维持最佳的残留胆固醇水平可以降低心血管疾病的终生风险，延长无心血管疾病的寿命。

原始出处：

Yijun Zhang,et al.Longitudinal changes in remnant cholesterol and the risk of cardiovascular disease.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02556-w