Am J Clin Nutr：植物性饮食结合环硅酸钠锆治疗对高钾血症慢性肾病患者的可行性与安全性

慢性肾病（CKD）患者常伴随高钾血症，而高钾饮食对这些患者存在潜在风险。植物性饮食（PBD）因其健康益处在改善CKD进展和患者总体健康方面有积极作用。环硅酸钠锆（SZC）是一种有效控制血钾水平的钾结合剂，可帮助患者在控制血钾水平的同时进行更健康的饮食。本研究旨在探讨在接受SZC治疗的高钾血症CKD患者中引入高钾含量的植物性饮食的安全性和可行性。

本研究为为期6周的单臂开放性干预试验，共纳入26例CKD 4-5期且伴高钾血症的患者。前3周患者接受低蛋白低钾饮食，并使用SZC控制血钾；后3周患者转为高钾含量的植物性饮食，同时继续使用SZC。研究期间每周监测血钾水平，并根据血钾浓度调整SZC剂量，以保持血钾在正常范围（3.5-5.0 mEq/L）。在基线、第3周和第6周时对患者进行实验室检查、24小时尿钾排泄评估、膳食质量评价以及患者生活质量（QoL）和肾脏治疗满意度调查。

分析结果显示，在基线后的48-72小时内，平均血钾从5.5 mEq/L降至4.4 mEq/L。在接下来的研究期间，经过SZC剂量调整，血钾维持在4.7至5.0 mEq/L。24小时尿钾排泄从第0周到第3周下降，从第3周到第6周上升。在整个研究过程中，58%的患者的空腹血钾水平维持在3.5至5.0 mEq/L之间，未出现血钾>6.5 mEq/L或<3.0 mEq/L的情况。此外，P-二氧化碳水平从基线的21 mEq/L升至第6周的23 mEq/L，膳食纤维摄入增加，膳食质量、QoL的身体功能领域以及患者对肾脏治疗的满意度均有所改善。膳食的改变并未对粪便频率和类型产生显著影响。

研究期间的钾控制（n = 26）

研究表明，在使用SZC治疗的高钾血症CKD患者中引入植物性饮食不仅能改善患者的膳食质量，还能在大多数患者中保持血钾水平的稳定。此外，患者的酸碱平衡、生活质量和肾脏治疗满意度也有所改善。这一研究结果表明，在适当药物控制下，高钾植物性饮食对于CKD患者可能是一种安全且有益的饮食干预策略。未来需要进一步的大规模随机对照试验来验证该策略的长期安全性及其对代谢健康的潜在影响。

原始出处：

Plant-based diet in hyperkalemic chronic kidney disease patients receiving sodium zirconium cyclosilicate: a feasibility clinical trial. Am J Clin Nutr. 2024 Sep;120(3):719-726. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.06.025. Epub 2024 Jul 18. PMID: 39032787; PMCID: PMC11393394.