Psychological Medicine: 我国学者揭示心理治疗对躯体变形障碍的疗效
2024-12-05 xiongjy MedSci原创 发表于陕西省
心理治疗对BDD症状、抑郁和焦虑的减轻效果显著，并改善了心理功能和生活质量。女性和年轻患者疗效更显著，治疗时长越长疗效越好，证实了心理治疗对BDD的重要性，但部分指标仍需进一步验证。
躯体变形障碍（Body Dysmorphic Disorder, BDD）是一种以过度关注身体外貌缺陷为特征的精神疾病，严重影响患者的日常功能和生活质量。虽然认知行为疗法（CBT）和行为疗法（BT）在BDD治疗中的疗效已有所证实，但之前的Meta分析由于样本量小或方法学限制，结论的稳健性较低。本研究采用Meta分析和试验序列分析（TSA），综合评估心理治疗对BDD及相关症状的即时和长期疗效，同时探讨人口学特征、共病情况及治疗特征对疗效的影响。
研究严格遵循PRISMA标准，文献检索覆盖多个数据库，包括Web of Science、PsycINFO和PubMed等。纳入标准为（1）以BDD诊断患者为研究对象；（2）采用随机对照试验设计；（3）设置心理治疗干预组与控制组；（4）提供BDD症状及相关指标的测量数据。研究总计纳入15项试验，共计905名参与者，平均年龄为29.53岁，女性占76.9%。
数据分析采用随机效应模型计算效应量（Hedges' g），并通过异质性测试（Q检验及I²统计量）评估研究间差异。此外，试验序列分析用于评估证据的稳健性和样本量是否达到所需信息量（RIS）。亚组分析和Meta回归分析分别用于考察治疗类型、风险偏倚和患者特征等变量的调节作用。
图1: 文献检索流程图
心理治疗在减轻BDD症状、抑郁和焦虑方面表现出中至大效应量（g值分别为-0.97、-0.51和-0.72），疗效在干预后1至6个月内持续。对于心理功能和生活质量的改善，效应量较小（g值分别为0.45和0.44）。研究发现，使用等待名单或非活跃对照组的研究效应量高于使用安慰剂或活跃对照组。女性患者在BDD症状和心理功能改善方面的效应量显著高于男性,更长的治疗时长与更高的BDD症状和抑郁缓解效应相关。另外年龄的增加与BDD患者的洞察与妄想症状改善效应量降低相关。
亚组分析未发现面对面治疗和数字治疗之间存在显著差异。试验序列分析表明，BDD症状和抑郁症状的疗效证据较为稳健，但焦虑、生活质量和心理功能等指标尚未达到RIS。
研究证实，心理治疗对BDD症状、抑郁和焦虑有显著疗效，并能改善患者的心理功能和生活质量。女性和年轻患者的治疗反应较好，更长的治疗时长有助于提升疗效。本研究揭示了BDD心理治疗领域的重要方向，包括数字干预的可扩展性和对潜在中介变量的进一步探讨。
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