European Child & Adolescent Psychiatry：接纳与承诺疗法在青少年广泛性和社交焦虑障碍中的跨诊断应用
刚刚 xiongjy MedSci原创 发表于陕西省
接纳与承诺疗法显著降低了青少年GAD和SAD患者的焦虑症状，同时提升了心理繁荣水平，疗效在干预后3至6个月保持稳定。
青少年时期是心理健康问题高发的阶段，其中焦虑障碍是最常见的心理问题，广泛性焦虑障碍（GAD）和社交焦虑障碍（SAD）尤为显著。既往研究表明，心理灵活性（PF）和心理僵化性（PI）在个体心理健康和心理困扰中发挥重要作用。然而，关于PF/PI的跨诊断框架在解释青少年焦虑障碍及其干预中的应用研究仍然有限。本研究的目标是探讨PF/PI在青少年焦虑障碍中的机制，并评估接纳与承诺疗法（ACT）作为一种跨诊断干预方法的有效性。
本研究分为三部分：第一部分是横断面研究，招募400名青少年，通过网络分析探索PF/PI与焦虑症状和心理繁荣之间的关系；第二部分通过路径分析研究PF/PI与心理繁荣和焦虑症状的联系，以及这些路径在健康与患病群体中的差异；第三部分是一项随机对照试验（RCT），招募87名患有GAD或SAD的青少年，分别分配到两个ACT干预组（SAD组和GAD组）和一个对照组，评估干预的有效性和变化机制。
横断面研究的数据来自于社区青少年样本，临床组的样本通过标准化工具（如Mini-KID）诊断，并排除严重心理健康问题（如精神病症状）。RCT的干预为13周的在线个体ACT治疗，内容包括心理教育、价值观澄清、认知解构和接纳等核心过程，治疗后进行3个月和6个月的随访评估。
在横断面研究中，PF和PI在社区青少年中的不同心理健康水平上表现出显著相关性。PF与心理繁荣呈正相关，与焦虑症状呈负相关；PI则与焦虑症状呈正相关，与心理繁荣呈负相关。在路径分析中，PF/PI的中介效应在GAD、SAD和健康组中具有一致性，但临床组的PI水平显著高于健康组。
RCT结果表明，SAD和GAD两组在焦虑症状和心理繁荣上均有显著改善，这种改善在3个月和6个月后保持稳定。机制分析显示，PI的下降和PF的提升是改善焦虑症状和提升心理繁荣的重要因素。虽然PF/PI的所有核心过程均有助于改善，但认知解构和接纳被认为是最关键的过程。
图1. 三项研究的设计与参与者分配流程图
本研究首次在青少年群体中系统验证了PF/PI的跨诊断概念框架，并证明了ACT在GAD和SAD中的广泛适用性。研究结果表明，通过降低PI和增强PF，可以有效改善青少年的焦虑症状并促进心理繁荣。ACT作为一种在线干预方法，在克服治疗获取障碍（如交通和污名化）方面展现了巨大潜力。本研究为ACT在青少年群体中的推广应用和机制研究奠定了基础。
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