Turk J Med Sci：益生菌在牙周病中预防牙周生态失调中的作用

牙周炎是一种慢性炎症性疾病，与牙菌斑生长不良密切相关，其特征是支撑牙齿的组织逐渐恶化。牙龈卟啉单胞菌(P. gingivalis)、连翘单宁菌(T. forsythia)和牙密螺旋体(T. denticola)被认为是引起牙周炎的主要病原体。刮治和刨根术，简称SRP，是一种非常普遍的机械疗法，已被证明在治疗牙周病和预防治疗后复发方面是有效的。有几项研究表明，单独清洁可能不能完全有效地消除牙周病原。此外，必须注意的是，牙周袋作为牙周病病原体的储存库，有可能持续存在。因此，评估新生产的产品在长时间内有效根除细菌的功效变得至关重要。

益生菌被定义为活的微生物，当给予足够的量时，对宿主生物产生有利的影响。开菲尔是一种从开菲尔谷物中提取的发酵饮料，它将发酵乳糖的酵母与不发酵乳糖的酵母结合在一起。这些酵母菌与产生乳酸和乙酸的细菌之间存在互利关系。乳酸菌(LAB)代表了作为益生菌的主流微生物，分为六个不同的类群，分别是乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、链球菌、白质球菌和Pediococcus。

研究表明，乳酸菌可能在口腔内产生影响，通过复杂的机制，包括释放多种抗菌剂，包括乳酸、乙酸、过氧化氢、二氧化碳和细菌素。此外，值得注意的是，口腔微生物群中存在益生菌的可能性。这些细菌被认为在复杂的牙菌斑生态系统以及口腔生物膜的形成和发展中起着重要作用。因此，一些研究评估了含有链球菌、乳酸杆菌或双歧杆菌的益生菌产品在龋齿和牙周治疗中的应用。这些研究表明，在牙周治疗中使用益生菌可能会产生良好的结果。此外，一些研究也一致认为开菲尔具有减少龋齿细菌数量的能力。

然而，开菲尔在牙周炎治疗中的疗效仍有待探索，因为在这种特殊情况下，还没有进行科学调查来评估其潜在的治疗益处。本研究的目的是评估咀嚼片剂和开非尔中益生菌的消耗，当与初始牙周治疗(IPT)结合时，对口腔微生物群组成的影响。此外，本研究旨在评估对患者牙龈健康的改善。

材料和方法:本研究在Gazi大学牙周病学系进行，包括36个个体的样本，采用随机对照设计。36例牙周炎患者被随机分为三组:一组接受益生菌治疗，另一组接受开菲尔，第三组作为对照组。获得龈下微生物样本，记录菌斑、牙龈指数、探诊出血、牙周袋深度、临床附着水平(牙周临床指标)，然后进行IPT。在14天的时间里，患者要么服用益生菌，要么服用开菲尔，要么不服用任何补充剂。使用牙周临床指标收集第一和第三个月的数据。对基线和3个月时收集的龈下菌斑样本进行DNA测序，检测连翘单宁菌、牙龈卟啉单胞菌和齿状密螺旋体。

图 1 流程图

图2  牙周指数分布

表3  治疗前和治疗后各组细菌数量的发生率

表2  根据分组及随访时间，4 ~ 6mm PPD

结果:所有患者均遵守治疗流程;随访中无一丢失(图1)。三组间的人口统计学特征检查显示无统计学显著差异(p = 0.528和p = 0.429)。基于出血和附着丧失的水平，各组之间的基线(T0)菌斑指数、牙龈指数、牙袋深度或探针出血无统计学差异(p = 0.680、p = 0.906、p = 0.960、p = 0.279和p = 0.270)。在三个实验队列中，与T0时的基线测量值相比，T2时所有临床指标的水平均显著降低(p < 0.001)(图2a-2e)。组内比较各组牙周临床指标差异有统计学意义。此外，在所有组中，连翘单宁菌的水平均显著降低。

结论:这项研究强调，虽然SRP是治疗牙周炎的金标准，但额外的益生菌是一个很好的选择。本研究首次对益生菌饮料开菲尔的功效进行了评价。开菲尔改善了牙周炎患者的临床和微生物预后，与其他益生菌观察到的结果相似。该研究还表明SRP在牙周炎治疗中的重要性。此外，开非尔对连翘单宁菌平的积极影响可以促进在不同设计中使用开非尔的更多研究。

原始出处： 

Tuğba, Şahin;  Gülçin, Akca;  Nurdan, ÖzmeriçThe role of probiotics for preventing dysbiosis in periodontal disease: a randomized controlled trial.Turk J Med Sci 2024;54(1):357-365