JCN：血清皮质醇水平是心衰患者家庭照顾者生活质量的独立预测因子

在管理心力衰竭患者时，照顾者的职责包括确保患者按规定服药、监测心力衰竭症状，以及管理医疗和饮食方案。照顾者还经常要应对患者频繁住院、复杂的治疗，以及心力衰竭带来的经济负担。与照顾责任相关的压力通常称为照顾困扰或照顾负担。由于照顾病人相关的压力，家庭照顾者的生活质量较低。照顾者压力通常使用自我报告的方法来评估，这反映了与照顾相关的相对主观和长期的压力，但研究很少使用客观的生物标志物来评估照顾者。Journal of Cardiovascular Nursing发表了一项研究，探讨照顾者特征是否与压力有关；以及两种测量方法（压力生物标志物和自我报告的照顾者压力）是否能预测心衰患者家庭照顾者的生活质量。

研究采用横断面研究设计，选取台湾某医疗中心的家庭（非正式、无偿）照顾者为研究对象。纳入标准为：年龄大于21岁的主要成年照顾者，其照顾的患者确诊为心力衰竭。由工作人员采集参与者的血标本测定血清皮质醇，血清皮质醇水平被认为是压力的客观生物标志物，血清皮质醇水平较高表明压力水平较高。采用SF-36生活质量调查表评估健康相关生活质量。采用PHQ-9评估抑郁症状。

研究纳入113名护理人员，平均年龄为54.5岁，大多数照护者为女性（71%）；一半的接受照顾者为男性（53%），平均年龄69.2岁。单身照顾者的血清皮质醇水平高于已婚照顾者（11.44 vs 8.51 μg/dL，P=0.002）。男性照顾者的血清皮质醇水平显著高于女性（10.69 vs 8.47 μg/dL，P=0.010），但男性报告的照顾压力低于女性（P=0.049）。照顾者年龄和慢性疾病以及他们与照顾者的关系和生活状态与血清皮质醇和照顾者压力无关。控制照顾者特征和抑郁症状后，血清皮质醇（β=-0.32，P=0.012）和照顾者压力（β=-0.29，P=0.018）是身体健康维度中生活质量的显著预测因子。血清皮质醇（β=-0.28，P=0.026）和照顾者压力（β=-0.25，P=0.027）也是心理健康维度中生活质量的显著预测因子。

结果表明，感知压力和照护困扰与照护者的特征有关，且这种关联方向因照护者的性别而异。压力生物标志物和自我报告的照护困扰对心力衰竭患者家庭照护者的生活质量具有相似的预测能力。因此，减轻压力和照护困扰对于提高这一人群的生活质量是必要的。

原始出处：

Ya-Ching Liu, Man-Chun Chou, et al, A Biomarker of Stress and Self-reported Caregiving Distress Predict Poor Quality of Life in Family Caregivers of Patients With Heart Failure, The Journal of Cardiovascular Nursing, 2024, DOI: 10.1097/JCN.0000000000001050.