Lancet 子刊：肾移植术后运动与饮食干预对患者生活质量影响

慢性肾功能衰竭患者术后，生活质量特别是身体功能方面通常会受到限制，影响其整体健康和生活体验。众所周知，运动和饮食干预有助于改善心肺功能、肌肉力量和整体健康，但针对肾移植患者的干预研究证据相对较少。为了探索这些干预措施对肾移植患者的效果，本研究旨在评估运动干预以及运动结合饮食干预对肾移植术后患者健康相关生活质量（HRQoL）中身体功能的影响。

本研究采用多中心、开放标签、平行组随机对照设计，在荷兰的六家医院中对221名肾移植患者进行了随机分配，分为三组：常规护理组、运动干预组和运动加饮食干预组。运动干预分为两阶段，前3个月为每周两次的监督运动计划，随后12个月为生活方式指导。运动加饮食干预组在运动干预的基础上，接受了为期15个月的饮食指导。本研究的主要结局是通过36项简表问卷（SF-36）评估的身体功能领域的变化，次要结局包括其他HRQoL维度、身体健康、体能活动、体组成和心血管代谢风险因素。

研究共纳入221名肾移植患者，男性占62%，平均年龄为52.5岁。经过15个月的随访，运动干预组和运动加饮食干预组在身体功能得分上的变化与对照组相比无显著差异。运动干预组的平均变化为5.3单位（95% CI: -4.2至14.9, P=0.27），运动加饮食干预组为5.9单位（95% CI: -4.1至16.0, P=0.25）。然而，在前3个月的监督运动干预结束时，运动组的身体功能显著提高，平均变化为7.3单位（95% CI: 1.2至13.3, P=0.018）。次要结果显示，运动干预组的肌肉力量、峰值氧摄取量和腰围得到了显著改善，而运动加饮食干预组则表现出更高的身体活动总分（P=0.013）。在安全性方面，两组均未观察到明显的不良事件差异。

生活方式干预对健康相关生活质量领域身体机能的影响

本研究表明，肾移植术后实施的运动干预和饮食干预安全可行，且在前3个月的干预中对身体功能产生了一定的积极影响，尤其是在改善肌肉力量和心肺功能方面。然而，干预对总体生活质量改善的效果在15个月随访时并不显著。研究还发现，性别和年龄在干预效果上具有调节作用，女性和年龄较大的患者从干预中受益更多。进一步的研究应关注如何个性化干预方案，针对不同患者的需求，以优化肾移植术后的长期生活质量。

原始出处：

Effect of an exercise intervention or combined exercise and diet intervention on health-related quality of life-physical functioning after kidney transplantation: the Active Care after Transplantation (ACT) multicentre randomised controlled trial. Lancet Healthy Longev. 2024 Sep;5(9):100622. doi: 10.1016/j.lanhl.2024.07.005. Epub 2024 Sep 10. PMID: 39270688.