RADIOLOGY：增强CT与糖尿病患者急性肾损伤之间的相关性
2024-01-20 shaosai MedSci原创 发表于上海
多项研究显示，糖尿病与CT造影剂引起的急性肾损伤（CI-AKI）的可能性增加有关，但尚未有研究在有和没有肾功能障碍的大样本中进行相关的探索及评估。
现阶段，临床上对造影剂增强CT的依赖越来越显著，CT造影剂引起的急性肾损伤（CI-AKI）的发生率也随之增加。急性肾损伤是一项十分严重的并发生，一旦发生后果严重。因此，明确CI-AKI发生的相关诱因对患者意义重大。
现阶段，随着人们生活水平的提高，全世界范围内的糖尿病人数显著增加。多项研究显示，糖尿病与CT造影剂引起的急性肾损伤（CI-AKI）的可能性增加有关，但尚未有研究在有和没有肾功能障碍的大样本中进行相关的探索及评估。
近日，发表在RADIOLOGY杂志上的一篇研究探讨了糖尿病状态和估计肾小球滤过率（eGFR）与使用CT造影剂后发生急性肾损伤（AKI）之间的相关性。
本项回顾性多中心研究纳入了来自两个学术医疗中心和三个地区医院的患者，所有患者在2012年1月至2019年12月期间接受了增强CT（CECT）或平扫CT检查。根据eGFR和糖尿病状态对患者进行分层，并进行了亚组特定的倾向评分分析。使用重叠倾向得分加权的广义回归模型估计造影剂暴露和CI-AKI之间的相关性。
在75328名患者中（平均年龄66岁±17[SD]；44389名男性；41277次CECT扫描；34051次平扫CT扫描），eGFR为30-44 mL/min/1.73 m2（几率比[OR]，1.34；P<0.001）或小于30 mL/min/1.73 m2（OR，1.78；P<0.001）的患者更容易发生CI-AKI。亚组分析显示，在eGFR小于30 mL/min/1.73 m2、患有或不患有糖尿病的患者中，与非对比CT相比，患者接受CECT时发生CI-AKI的几率更高（OR，2.12和1.62；P = .001和.003）。在eGFR为30-44 mL/min/1.73 m2的患者中，只有糖尿病患者发生CI-AKI的几率更高（OR，1.83；P = .003）。eGFR小于30 mL/min/1.73 m2和糖尿病患者30天透析的几率更高（OR, 1.92; P = .005）。
表 不同eGFR亚组中按糖尿病状态分层的预后
本项研究表明，与平扫CT相比，CECT与eGFR小于30 mL/min/1.73 m2的患者和eGFR为30-44 mL/min/1.73 m2的糖尿病患者的AKI几率较高具有相关性；其中，只有eGFR小于30 mL/min/1.73 m2的糖尿病患者的30天透析几率更高。
原文出处：
Cheng-Chia Lee,Yi-Ling Chan,Yon-Cheong Wong,et al.Contrast-enhanced CT and Acute Kidney Injury: Risk Stratification by Diabetic Status and Kidney Function.DOI:10.1148/radiol.222321
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学习了，临床中糖尿病患者应避免或者慎重行增强C T检查，避免对比剂相关肾损害，以及后期透析几率。
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