JAMA Netw Open：孕妇糖尿病和超重与后代先天性心脏缺陷的关联？

先天性心脏缺陷（CHD）是全球范围内新生儿最常见的出生缺陷之一，对儿童的健康和生存构成重大威胁。近年来，随着医学技术的进步和人口健康意识的提高，对CHD的研究逐渐深入。孕妇的健康状况，特别是糖尿病和体重问题，一直是研究者关注的重点。糖尿病，尤其是1型糖尿病，已被证实与儿童CHD风险增加有关。此外，孕妇的超重和肥胖也被认为是CHD风险因素。然而，以往的研究往往将这些因素分开考虑，缺乏将它们结合在一起进行综合分析的研究。本研究的目的是在一个模型中同时考察孕妇糖尿病和超重或肥胖与子代CHD之间的关联。

本研究是在芬兰进行的一项全国性、基于人口登记的研究，涉及2006年至2016年间出生的所有儿童（620,751个）及其母亲。数据从2022年1月分析至2023年11月。研究评估了孕前体重指数（BMI；体重（公斤）除以身高（米）的平方计算），分为体重不足（<18.5）、正常（18.5-24.9）、超重（25.0-29.9）和肥胖（≥30），和孕妇糖尿病状态，分为无糖尿病、1型糖尿病（T1D）、2型或其他糖尿病和妊娠糖尿病。

研究结果发现，在研究期间出生的620,751名儿童中（男性316,802名 [51.0%]；母亲年龄20-40岁的573,259名 [92.3%]），10,254名儿童（1.7%）有孤立性CHD。孕妇T1D与生有任何CHD的儿童的风险增加有关（OR，3.77 [95% CI, 3.26-4.36]），以及9个CHD亚组中的6个（OR范围，3.28 [95% CI, 1.55-6.95]的其他隔膜缺陷至7.39 [95% CI, 3.00-18.21]的大动脉转位）。孕妇超重与左心室流出道梗阻（OR，1.28 [95% CI, 1.10-1.49]）和室间隔缺损（OR，0.92 [95% CI, 0.86-0.98]）有关，肥胖与复杂缺陷（OR，2.70 [95% CI, 1.14-6.43]）和右心室流出道梗阻（OR，1.31 [95% CI, 1.09-1.58]）有关，与正常BMI相比。

母体因素与单纯性先天性心脏病的关系

总之，这项研究表明，孕妇1型糖尿病与后代多种CHD类型风险增加相关，而肥胖和超重则与复杂缺陷和流出道梗阻风险增加以及室间隔缺损风险降低相关。这些发现揭示了不同胚胎致畸机制，强调了针对高风险群体进行早期干预的重要性。

原文出处：

Maternal Diabetes and Overweight and Congenital Heart Defects in Offspring. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2350579. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.50579. PMID: 38180757; PMCID: PMC10770771.