European Radiology：老年人群中前驱糖尿病与脑容量降低的关系

2型糖尿病（T2D）可导致进行性神经损伤和随之而来的神经系统损害。一些研究报告指出，T2D与AD的风险增加有关。

现阶段，老龄化和老年人口中的认知障碍是全世界日益关注的问题。因此，临床上迫切需要确定阿尔茨海默病（AD）发展的风险因素和保护因素。目前还没有确定的治疗方法来延缓相关的认知功能障碍，因此减少可改变的风险因素的发生率和严重程度是至关重要的。2型糖尿病（T2D）可导致进行性神经损伤和随之而来的神经系统损害。一些研究报告指出，T2D与AD的风险增加有关。此外，以前的荟萃分析也显示，糖尿病前期（T2D的前驱状态）是一个重要的预测因素，可以预测从失忆性轻度认知功能障碍发展到AD的风险。然而，糖尿病前期是否会对大脑产生可测量的有害影响仍不确定。考虑到一半的60岁及以上的成年人可能有这种情况，糖尿病前期对大脑健康的影响具有重大的公共卫生意义。

影像学可以帮助我们检测大脑的异常并确定病因因素。一些对T2D患者的研究也报道了脑容量的减少和易发生AD病变部位的脑萎缩速度加快。然而，很少有研究专门研究糖尿病前期的脑容量变化。

在临床实践中，有几个血糖指标被用来诊断和评估血糖异常的严重程度。其中，血红蛋白A1c（HbA1c）水平提供了比血糖更稳定的长期高血糖测量，从而有利于发现未诊断的T2D或葡萄糖不耐受。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究对一项以人口为基础的日本老年人口中脑和心血管疾病及痴呆症的前瞻性研究（Iki-Iki研究）的数据进行了回顾并评估了由HbA1c测量的血糖异常严重程度（包括糖尿病前期）与脑容量变化之间的相关性。

本项研究纳入了2144名参与者（中位年龄69岁，60.9%为女性），所有参与者均接受了3-T大脑MRI检查。根据HbA1c水平（%）将参与者分为4个血糖异常组：糖代谢正常（NGM）（<5.7%）、糖尿病前期（5.7至<6.5%）、未诊断的糖尿病（6.5%或以上）和已知糖尿病（由自我报告定义）。 

在2144名参与者中，982人患有NGM，845人患有糖尿病前期，61人患有未确诊糖尿病，256人患有已知糖尿病。在调整了年龄、性别、教育、体重、认知状态、吸烟、饮酒和疾病史后，糖尿病前期参与者的总灰质体积显著降低（降低0.41%，标准化β=-0.0021 [95% CI - 0. 0039, - 0.00039], p = 0.016）、未诊断的糖尿病（低1.4%，标准化β = - 0.0069 [95% CI - 0.012, - 0.002], p = 0.005）和已知的糖尿病（低1.1%，标准化β = - 0.0055 [95% CI - 0.0081, - 0.0029], p < 0.001）与NGM组相比。调整后，总的白质体积和海马体积在NGM组和糖尿病前期组或糖尿病组之间没有显著差异。 

表 根据血糖紊乱类别分类的参与者临床特征

本项研究表明，持续的高血糖可对灰质的完整性产生有害的影响，甚至在临床糖尿病发病之前就会有所表现。

原文出处：

Soichiro Tatsuo,Keita Watanabe,Satoru Ide,et al.Association of prediabetes with reduced brain volume in a general elderly Japanese population.DOI:10.1007/s00330-023-09509-z