J Glob Health：儿童长期腹泻的特征及90天随访结局

腹泻是儿童常见的急性疾病，但约12%的腹泻发作持续7至13天，被称为长期腹泻。长期腹泻不仅延长了病程，还与超过三分之二的腹泻死亡相关，严重影响儿童的生长发育和整体健康。然而，目前关于长期腹泻的流行病学特征及其长期影响的研究仍然有限。了解长期腹泻儿童的背景特征及其随访结局，对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。因此，本研究旨在通过对“儿童腹泻抗生素治疗”（ABCD）试验数据的二次分析，比较急性腹泻与长期腹泻儿童的背景特征，并评估其在90天随访期间的健康结局，以为公共卫生干预措施提供科学依据。

本研究采用病例对照设计，基于“儿童腹泻抗生素治疗”（ABCD）试验的二次数据分析。研究对象为2017年7月至2019年7月期间，来自七个亚洲及撒哈拉以南非洲国家的2至23个月龄儿童，共计8266名，其中756名为长期腹泻病例（腹泻持续≥7天且≤13天），7510名为急性腹泻对照（腹泻持续<7天）。长期腹泻和急性腹泻的分类基于腹泻持续时间。研究通过多变量逻辑回归分析，观察长期腹泻与急性腹泻儿童在性别、哺乳、营养状态、临床表现、居住条件、水源供应、卫生设施及所属国家等背景特征上的关联。随访期间的健康结局通过线性回归比较，包括90天后的体重年龄标准差分数（WAZ）及住院频率。所有统计分析均采用调整后的比值比（aOR）和95%置信区间（CI），并利用统计软件进行数据处理。本研究的主要目的是识别长期腹泻儿童的高风险因素，并评估其短期健康结局，为干预措施的制定提供依据。

本研究共纳入8266名儿童的腹泻病例，其中756名（9%）为长期腹泻，7510名（91%）为急性腹泻。在各参与国中，巴基斯坦的长期腹泻儿童比例最高（178/1132，16%），坦桑尼亚最低（12/1200，1%）。经过调整性别、哺乳、营养状态、临床表现、居住条件、水源供应、卫生设施及国家等因素，多变量逻辑回归分析显示，长期腹泻与以下因素显著相关：年龄较低（2-12个月）（调整后比值比aOR=1.25，95% CI=1.02-1.53，P=0.028），家庭中五岁以下儿童数量≥3（aOR=1.54，95% CI=1.26-1.87，P<0.001），母亲文化程度低（aOR=1.45，95% CI=1.21-1.74，P<0.001），中度体重不足（aOR=1.25，95% CI=1.01-1.55，P=0.042），以及病原体为弯曲杆菌（aOR=1.27，95% CI=1.12-1.44，P<0.001）。在90天随访期间，长期腹泻儿童的体重年龄标准差分数（WAZ）显著低于急性腹泻儿童（-1.62±1.11 vs -1.52±1.20，P=0.032），并且住院频率显著较高（6.1% vs 4.5%，P=0.042）。这些结果表明，长期腹泻不仅在儿童发病时具有特定的背景特征，还可能对其长期健康造成负面影响。

研究期间按腹泻持续时间列出的研究参与者的营养状况

本研究通过对ABCD试验数据的二次分析，揭示了长期腹泻儿童与急性腹泻儿童在背景特征及健康结局上的显著差异。长期腹泻在较小年龄、家庭中有多个五岁以下儿童、母亲文化程度低、中度营养不良及弯曲杆菌感染的儿童中更为常见。此外，长期腹泻儿童在90天随访期间体重年龄标准差分数显著降低，住院频率增加，表明长期腹泻对儿童的生长发育和健康结局具有不利影响。研究强调了针对长期腹泻高风险群体制定有效的干预措施的重要性，以减少相关死亡率和改善儿童的长期健康状况。然而，本研究的局限性包括可能存在的混杂因素和地域差异，因此未来研究需进一步验证这些发现，并探索更广泛的预防和治疗策略。

原始出处：

Characteristics and outcomes of children 2-23 months of age with prolonged diarrhoea: A secondary analysis of data from the 'Antibiotics for Children with Diarrhea' trial. J Glob Health. 2024 Oct 11;14:04196. doi: 10.7189/jogh.14.04196. PMID: 39388679; PMCID: PMC11466500.