PCCM：体外心肺复苏在ICU心脏病患儿中的应用
2024-11-21 小文子 MedSci原创 发表于陕西省
在经历院内心脏骤停的危重心脏病患儿中，约五分之一的患者得到了ECPR支持，并且随着时间推移，ECPR的使用显著增加。这可能部分解释了这一人群生存率上升的趋势。
与健康儿童相比，患有心脏病的住院儿童发生心脏骤停的风险更高，其先天性心脏病的解剖和生理基础可能影响传统心肺复苏（CPR）的有效性。体外心肺复苏（ECPR）允许非自发性恢复循环，解决生理失衡，识别残留病变，或连接心室辅助装置或移植。有证据表明，过去20年儿科心脏病患者经历院内心脏骤停后的生存率呈上升趋势。然而，关于ECPR长期使用的流行病学数据很少。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，调查心脏病危重儿童使用ECPR的趋势。
研究对最近一项系统综述进行了二次分析，调查儿童心脏病患者使用ECPR的趋势。研究人员系统检索了PubMed、Web of Science、Embase和Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature数据库，检索时间从建库到2021年9月。纳入包括ICU住院心脏病患儿使用ECPR的观察性研究。由两名调查员独立提取数据。随机效应荟萃分析用于计算接受ECPR患者的合并比例；meta回归用于评估ECPR使用随时间的变化趋势。
共检索到2664项研究，9项（17669例患者）研究纳入了ECPR在儿童心脏病患者中的应用数据。8项为队列研究，1项为病例对照研究，8项为回顾性研究，1项为前瞻性研究，6项为单中心研究，3项为多中心研究。荟萃分析纳入7项研究。荟萃分析发现，21%（95%CI，15%~29%）儿科心脏病患者接受了ECPR治疗。通过调整患者类别（外科与普通心脏科）的元回归分析发现，随着时间的推移，心脏病危重儿童使用ECPR的人数显著增加（p = 0.026）。当以最后招募年份作为时间衡量标准时，这一结果得到证实（p = 0.049）。
结果表明，在经历院内心脏骤停的危重心脏病患儿中，约五分之一的患者得到了ECPR支持，并且随着时间推移，ECPR的使用显著增加。这可能部分解释了这一人群生存率上升的趋势。
原始出处：
Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation Use Among Children With Cardiac Disease in the ICU: A Meta-Analysis and Meta-Regression of Data Through March 2024, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003594.
体外心肺复苏.pdf
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