IJNS：中国学者揭示家庭参与是预防危重患者发生谵妄的有效措施

人性化护理是预防谵妄的一个新概念，家庭参与是关键组成部分。目前，关于家庭参与预防危重患者谵妄的有效性存在争议，不同程度的家庭参与对谵妄的影响尚不清楚。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项荟萃分析，探讨家庭参与对危重症患者谵妄的影响，以及不同程度的家庭参与对危重症患者谵妄的预防效果。研究表明，家庭参与是预防危重病人发生谵妄的有效措施；预防谵妄的有效性取决于家庭的参与程度，家庭成员直接参与护理在预防谵妄方面表现出较大功效。

研究人员系统检索了PubMed、EMBASE、CINAHL、Web of Science和Cochrane CENTRAL等数据库，从建库到2024年7月。研究的纳入标准：无谵妄的危重患者（≥18岁）；有家庭成员参与作为干预组，标准护理作为对照组；使用有效的评估工具评估谵妄发生率。研究将间接参与定义为家庭成员没有直接接触或照顾患者的情况。直接参与定义为家庭成员领导或与护士合作提供护理的情况。

结果共纳入11项随机对照研究，3113例危重患者。实验组的干预根据家庭参与程度分为三种类型：6项研究包括家庭成员直接参与护理，包括家庭成员主导的早期动员、心理护理、重新定位、感觉刺激和认知刺激；3项研究涉及延长探视时间，家庭成员陪同患者但不直接参与护理活动；两项研究涉及家庭间接参与护理，包括视频访视和播放家庭成员的录音。所有多组分干预均由家庭成员主导。

研究发现，家庭参与可显著降低危重患者的谵妄发生率（RR = 0.46，95%CI = 0.31 ~ 0.69），减少谵妄持续时间（WMD = 2.18，95%CI = 4.14 ~ 0.22），缩短重症监护病房住院时间（WMD = 1.46，95%CI = 2.43 ~ 0.50）。三种不同程度的家庭参与在预防谵妄方面的效果各不相同，直接参与护理（RR = 0.37，95%CI = 0.26~0.51）、家庭探访和陪伴（RR = 0.56，95%CI = 0.25~1.25）和间接参与护理（RR = 0.77，95%CI = 0.29~2.07）。

结果表明，家庭参与对预防危重患者发生谵妄有显著影响。预防谵妄的有效性取决于家庭参与的程度，家庭成员直接参与护理在减少危重患者谵妄发生率方面表现出更显著的效果。

原始出处：

Jiaqi Li, Yingying Fan, et al, Family involvement in preventing delirium in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104937.