面部年轻化；评估纳米脂肪移植对皱纹疗效的临床试验

Hey guys，随着年龄的增长，由于皮肤变薄、肌肉萎缩、脂肪量减少和骨厚度减少，患者的面部容量会减少。随着美容改变生活的力量越来越明显和受到重视，许多人对美容程序的兴趣激增，无论年龄和性别。针对这种情况，各种手术和非手术治疗每天都在被引入，作为面部再生程序的辅助治疗。为了追求更自然、更持久的皮肤再生解决方案，脂肪移植物在20世纪初被引入作为美容目的的面部填充物。

随着脂肪采集仪器和技术的进步，初步程序的缺陷已经减少；因此，随着时间的推移，自体脂肪移植越来越受欢迎。然而，当Zuk等人发现脂肪来源的干细胞是脂肪抽吸物的细胞成分时，取得了巨大的突破。对这些多能细胞的进一步研究显示出其巨大的再生和治疗潜力，对衰老的皮肤产生了不同的再生作用。因此，为了更好地了解脂肪移植物的细胞成分及其潜在的治疗效果，引入了更先进的脂肪移植技术。微脂肪是一种脂肪抽吸物，作为合成真皮填充物的替代品，由活脂肪细胞和脂肪干细胞组成；因此，用于脂肪填充和再生目的。为了用更细的针头减少侵入性，Tonnard等人引入了一种新型脂肪组织衍生物，称为纳米脂肪，它由脂肪衍生的干细胞和非常小的脂肪颗粒组成，可以使用孔径更小的针头注射。13纳米脂肪可改善皮肤质量，促进疤痕、慢性伤口和面部再生应用中的组织再生。近年来，关于纳米脂肪移植对皮肤再生的有益作用的文献越来越多；然而，很少有定量研究来研究纳米脂肪对面部皱纹的影响。因此，作者进行了这项研究，以评估皮内纳米脂肪注射对面部细纹的影响，并评估其体积、面积、深度和面积百分比随时间的变化。

材料和方法

在这项临床研究中，从2019年4月至2021年3月期间在作者所在的皮肤科诊所接受纳米脂肪填充面部凹陷疤痕的患者中随机选择了15名志愿者受试者，其中包括11名女性和4名男性。该研究根据Helsinky的声明进行，并在伊朗临床试验注册中心注册。

纳入标准包括年龄超过30岁的成年人参与者，Fitzpatrick III型和IV型皮肤，前额区域有细小的面部皱纹。

选择主要来自小腹（男性最可靠的收集部位）或大腿外侧（女性最好）的多余脂肪区域作为供体部位。根据患者的脂肪分布和喜好选择供区。求美者外敷麻膏45分钟后，进行面部纳米脂肪注射。通常，1 ml的纳米脂肪可以覆盖1 × 1厘米的面积。注射过程中皮肤出现黄色变色表明注射结束。为了避免漏注射到血管中，每次注射前都要回抽。术后，进行温和的局部按摩，以确保最佳的纳米脂肪分布。最后，将3%的局部四环素软膏应用于该区域，然后用敷料覆盖。向患者解释红斑、水肿、瘀斑和感染，还有可能的副作用。

安排了随访术后第3 , 7天，和7个月的随访。选择7个月的随访是基于患者是否易于参考我们的诊所，回顾该领域的其他研究，并考虑到观察到的纳米脂肪的峰值效应时间在注射后的4-6个月。前两次就诊用于检查手术部位和处理患者不满；第三个是拍照和记录。Visioface 1000D（CK electronic，德国制造）在三个不同的视图（前、左和右）中拍摄了图像，分别在术前和术后7个月在相同条件下进行比较。该装置能够测量体积、面积、深度和面积百分比，作为标记皱纹的四个参数，这些参数在治疗前后进行了定量比较。作者从相同的角度对所有患者的每两条皱纹进行了评估。

结果

共招募了15名患者，包括11名女性和4名男性，参加了所有三次随访。参与者的平均年龄为44.93岁 ± 12.05（SD）年，年龄从31岁到64岁不等。皱纹的平均体积为49.24 ± 29.9px3（SD），范围从13.22到最大152.31。而平均体积在术后7个月下降到37.32 ± 24.56 px3（SD）。皱纹的平均面积和深度也分别减少了0.74和0.8。

皱纹的体积、深度、面积和面积百分比的测量值变化总结在表1中。Visio人脸结果分析表明，纳米脂肪注射可以显著减少皮肤皱纹的体积、深度、面积和面积百分比（p<0.05）。

表1

比较两组之间测量值的下降量（每组被认为小于或大于每个变量的平均值）。结果显示，与另一组相比，皱纹体积、深度和面积百分比较高的患者（B组）的改善明显更大（表2，p值<0.05）。有趣的是，性别差异仅导致面积百分比的变化，而男性患者的变化更为显著（平均值：0.11 ± 0.09）高于女性患者（平均值：0.04 ± 0.06），p值为0.02。

表2

图1显示了使用术前术后参数的变化和对比。此外，图2显示了两名患者的注射后区域。

图1

图2

讨论与总结

随着普通人群对面部年轻化需求的增加，更多的研究旨在改进和开发最佳的美容疗法，以扭转与年龄相关的变化。本研究通过分析获得的定量数据，研究了纳米脂肪注射对面部细纹的影响，通过测量皱纹的体积、深度、面积和面积百分比变化。根据研究结果，在纳米脂肪移植后，面部细纹的所有测量参数（体积、深度、面积和面积百分比）都显著改善，并显示出令人满意的临床结果。作者发现，面积百分比、深度和体积损失越大的皱纹在治疗后表现出更大的改善。我们的研究结果表明，男性和女性从这种治疗中获益相同，只是百分比面积参数在男性患者中得到了更显著的改善。

参考文献

1. Akbari F, Hadibarhaghtalab M, Parvar SY, Dehghani S, Namazi MR. Toward facial rejuvenation; A clinical trial to assess the efficacy of nano fat grafting on wrinkles. J Cosmet Dermatol. 2023 Oct 11. doi: 10.1111/jocd.16004. Epub ahead of print. PMID: 37822183.