Hypertension：围孕期暴露于空气污染增加妊娠高血压的风险以及产前抑郁的影响

妊娠期高血压(妊娠期高血压)和先兆子痫是孕产妇和新生儿死亡和发病的主要原因，影响全世界5%至20%的妊娠。在美国存在差异，例如低收入人群的患病率(16.4%)高于其他人群(12.7%)。先兆子痫增加了孕妇及其新生儿短期和长期结局的风险，包括早产和高血压。虽然妊娠期高血压/子痫前期的传统危险因素包括未生育、肥胖和妊娠糖尿病，但妊娠期高血压/子痫前期的初级预防应考虑针对可改变的危险因素，如环境污染，因为最近的研究已将妊娠期高血压/子痫前期与暴露于环境空气污染联系起来。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，空气污染与妊娠期高血压和先兆子痫有关，但暴露的易感窗口和潜在的合并症，如产前抑郁症，尚不清楚。

研究人员在加州洛杉矶的一个前瞻性妊娠队列中确定了妊娠期高血压和先兆子痫病例。从孕前12周到妊娠20周，每周监测平均每天的环境颗粒(直径≤10 μm [PM10]或≤2.5 μm [PM2.5])、二氧化氮和臭氧水平。研究人员使用分布式滞后模型来识别易受影响的暴露窗口，并对潜在的混杂因素进行调整。此外，研究人员分析了根据可能的产前抑郁进行分层，以探索人群的易感性。

在619名参与者中，60人发展为先兆子痫，42人发展为妊娠期高血压。研究人员确定了从孕前1周到孕后11周暴露于PM2.5的易感窗口：在此窗口内较高的暴露(5µg/m3)与妊娠期高血压平均增加8% (95%CI为1%-15%)风险相关。在可能有产前抑郁的参与者中(n=179;32%)，从孕前8周到妊娠后10周，所有污染物的重叠敏感窗口都增加了妊娠期高血压的风险(PM2.5, 16%[95%CI为3%-31%];PM10为39% [95%CI为13%-72%];二氧化氮，65% [95%CI为17%-134%];和臭氧，45% [95%CI为9%-93%])，而在没有产前抑郁的人群中，相关性接近于零。在任何分析中，空气污染物都与子痫前期无关。

由此可见，妊娠早期的围孕期是空气污染暴露的易感窗口，妊娠期高血压的风险增加。产前抑郁增加了暴露于空气污染和妊娠期高血压的易感性。

原始出处：

Zhongzheng Niu,et al.Increased Risk of Gestational Hypertension by Periconceptional Exposure to Ambient Air Pollution and Effect Modification by Prenatal Depression.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22272