JAMA子刊：子痫前期与胎儿生长受限对早产儿24个月发育结果的影响

子痫前期对正在发育的胎儿有直接影响，可能会影响产后的健康。胎儿生长受限（FGR）常与子痫前期同时发生。尚不明确在诊断子痫前期的情况下，早产儿伴或不伴FGR的发育情况。本研究旨在探讨子痫前期和FGR与早产儿发育和行为结果之间的关联。

本研究为队列研究，数据来自于2014年4月至2016年6月间在美国9所大学附属新生儿重症监护室（NICU）招募的早产儿，所有参与的婴儿在胎龄不足30周时出生。排除标准包括重大先天性异常、母亲年龄小于18岁或因认知障碍无法提供知情同意。数据分析时间为2023年11月至2024年1月。研究的暴露因素为早产儿的母亲患有子痫前期和FGR。

研究结果

在704名入组的新生儿中，有529名（平均[标准差]胎龄为27.0[1.9]周；287名男婴，占54.3%）在24个月时完成随访研究。94名婴儿的母亲患有子痫前期（占23.2%），46名婴儿有胎儿生长受限（FGR，占8.7%）。在这46名FGR婴儿中，21名婴儿的母亲同时患有子痫前期。总体来说，子痫前期婴儿的胎龄较高（平均[标准差]胎龄为27.6[1.6]周，而非子痫前期婴儿为26.9[1.9]周），但体重较轻（平均[标准差]体重为862[239]克，而非子痫前期婴儿为962[283]克）。

在未调整的模型中，仅考虑母亲子痫前期对24个月纠正年龄的发育结果的影响，结果显示子痫前期与Bayley-III或儿童行为检查表（CBCL）评分之间没有显著关联。未调整模型显示，FGR与较低的Bayley-III认知、语言和运动综合评分显著相关。进一步调整模型后，结果仍然显示FGR与Bayley-III评分之间存在显著关联，即FGR婴儿的认知（B = -8.61；95% CI，-13.33至-3.89；P < .001）、语言（B = -8.29；95% CI，-12.95至-3.63；P < .001）和运动（B = -7.60；95% CI，-12.40至-2.66；P = .003）综合评分较低。

然而，调整后的模型显示，子痫前期与Bayley-III（认知，B = 3.43 [95% CI，-0.19至6.66]；语言，B = 3.92 [95% CI，0.44至7.39]；运动，B = 1.86 [95% CI，-1.74至5.47]）或CBCL（内化问题，B = -0.08 [95% CI，-2.58至2.73]；外化问题，B = 0.69 [95% CI，-1.76至3.15]；总问题，B = 0.21 [95% CI，-2.48至2.91]）评分之间没有显著关联。

另外，子痫前期与FGR在24个月发育结果上的交互作用在任何Bayley-III或CBCL评分上均未显示出显著关联。敏感性分析显示，调整模型中是否包括医疗共病和/或新生儿神经行为变量并未显著影响研究结果，因此这些变量保留在最终模型中。

调整模型检查 PE 和 FGR 与 24 个月校正年龄发育结果之间的关联

本研究发现，子痫前期与早产儿的发育和行为结果无显著关联，但FGR可能导致发育迟缓。此研究结果为理解子痫前期和FGR在早产儿早期发育中的作用提供了新的方向，并建议未来的研究应分别探讨子痫前期和FGR对早产儿发育的影响。

原始出处：

Preeclampsia, Fetal Growth Restriction, and 24-Month Neurodevelopment in Very Preterm Infants. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2420382. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.20382