Eur J Prev Cardiol：心肌梗死后维生素D状况、身体活动与长期死亡风险的关系

维生素D在多种身体功能中发挥作用，包括骨骼健康和肌肉力量。肝脏将维生素D转化为25-羟基维生素D (25[OH]D)，然后在肾脏中转化为其活性形式1,25-二羟基维生素D。光照（即紫外线B辐射）后的皮肤合成是维生素D的主要来源，循环25(OH)D取决于季节、地理纬度、暴露时间和一天中的时间。维生素D也可以从富含脂肪的鱼、鸡蛋和强化牛奶、人造黄油等其他产品中获得，也可以从维生素D补充剂中获得。心血管疾病（CVD）患者常存在维生素D缺乏症，定义为循环25(OH)D <20 ng/mL。在一项对10项观察性研究的荟萃分析中，25(OH)D水平较低的CVD患者与较高水平的患者相比，CVD死亡率高60%。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员评估了维生素D状态和身体活动（PA）与长期死亡率的独立和联合的关联，包括健康决定因素对效果的影响。

研究人员对来自Alpha Omega队列的4837例心肌梗死患者进行了前瞻性分析。基线血液样本（2002-2006）使用LC-MS/MS评估血浆25-羟基维生素D（25[OH]D）水平。使用有效的问卷评估PA。这些患者的死亡率被随访到2022年12月。研究人员使用Cox模型，根据社会人口统计学和生活方式因素进行调整，获得了25(OH)D和四种PA的性别特异性三分位数中CVD和全因死亡率的HR。此外，研究人员通过分层评估了健康决定因素对潜在影响的改变。

患者年龄为69±5.6岁，78%为男性，21%患有糖尿病，10%服用含维生素D补充剂。在14.4年的时间里，发生了3206例死亡，其中1244例死于心血管疾病。25(OH)D的中位数为21.1 ng/mL，44%缺乏维生素D （<20 ng/mL）。较高的25(OH)D水平与较低的心血管疾病（HR为0.63, 95%CI为0.54,0.74）和全因死亡率（HR为0.68, 95%CI为0.62,0.75）相关。对于PA水平（高与低），心血管疾病死亡率的HR为0.72 (95%CI为0.61,0.85)，全因死亡率的HR为0.83（95%CI为0.75,0.92）。低25(OH)D和无PA的患者的死亡风险比高25(OH)D和高PA的患者高3倍。这种关联没有因性别、合并症和其他健康决定因素而显著改变。

由此可见，无论其它健康因素如何，维生素D状态和PA与心肌梗死后CVD和全因死亡率的长期风险呈负相关且独立相关。

原始出处：

Babar Faridi,al.Rural-Urban Disparities in Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction and Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae344/7831546