真的没眼看：双下巴抽脂后，成了五下巴……

Hey guys，吸脂术或吸脂术是世界上最常见的美容手术之一。这是一种在面部和颈部前部去除脂肪沉积的优秀技术，可以改善这些区域的轮廓。当在颏下区域进行时，是通过皮肤上1至2cm的小切口插入抽吸钝针。

这种方法可以在医院进行全身麻醉或门诊，通过将镇静与局部麻醉相结合，甚至仅在局部麻醉下进行，而不需要全身肌肉松弛剂或抗焦虑药物。当在清醒镇静的局部麻醉下进行时，它的优点是患者配合定位他/她的头部，简化了手术过程，因为不需要插管，而且经皮和术后血压稳定。

与颏下吸脂术相关的并发症很少见。本研究的目的是对颏下吸脂术后的并发症病例进行范围审查，并讨论年龄、性别、临床和手术管理、后遗症和预防这些并发症的方法等细节。此外，还报告了一例颏下吸脂术后出现颈部血肿的患者。

材料和方法

纳入标准：病例报告、病例系列和回顾性或前瞻性研究，涉及颏下吸脂术美容手术后颏下区域和/或颈部并发症，无论是否与其他美容手术相关，均无发表时间或语言限制。排除标准：I-与受试者无关的研究；ii-没有完整的纸质副本。没有时间或语言限制。

选择过程分为两个阶段：第一阶段，两名研究人员（D.A.D.和K.K.N.G.）独立审查了所有已确定参考文献的标题和摘要，应用了纳入过程（盲法）；在第二阶段，这两名审评员在阅读全文的基础上独立地将排除标准应用于其他研究（盲法）。研究选择过程中的审稿人间可靠性由Cohenκ检验确定，假设accepTable阈值为0.80（10）。在任何阶段的分歧都是通过与第三位评审员（B.C.E.V.）的讨论和共同决定（共识会议）来解决的。最终决定/选择始终基于出版物全文。

提取了以下数据：作者、出版年份、研究类型、性别、年龄、美容手术类型、麻醉类型、术后并发症、手术后经过的时间、治疗、监测和永久后遗症（表1）。

表1：颏下吸脂术后出现并发症的文献病例数据

结果

范围界定审查产生了539篇文章。在应用纳入和排除标准并删除重复项后，选择了4项研究进行分析和讨论（图1）。由于缺乏与颏下吸脂术后并发症相关的病例报告，其他文章未被考虑（表1）。

图1：PRISMA研究选择流程图

样本由9名患者组成。男女比例为8:1。平均年龄为55.77岁（范围为32至72岁）。所有病例均与颏下吸脂术的术后并发症有关：2例颏下凹陷，1例颏下区域肿胀、另1例增生性瘢痕形成以及2例瘢痕挛缩。其他三项研究报告了颈部坏死性筋膜炎病例、颈面肌张力障碍和短暂性面神经麻痹病例。随访时间为3至12个月。只有一项研究没有报告这一信息。如表1所示，在所有必要的颏下凹陷病例中，手术方法均采用zetaplasty手术技术来矫正畸形，在病例1中，采用双zetaplast手术技术。在所有组织清创和静脉注射广谱抗生素的手术入路病例中，细菌感染病例都是必要的。

典型案例

2019年11月，一名36岁的女性在医院急诊室接受了口腔颌面外科治疗，在接受美容手术后出现了严重的颏下肿胀（图2）。在临床检查中，患者报告在局部麻醉下（±24小时）接受了颏下吸脂术。患者报告称，她患有焦虑症，持续使用抗焦虑药（氯硝西泮2mg）；她否认患有慢性退行性疾病，但报告了系统性动脉高压（SAH）的家族史。在生命体征评估期间，发现心动过速和高血压峰值（180 x 120 mmHg）。体检时，她在颏下和双侧下颌下区域（颈部II区）有明显的血肿（15），颏下区域有切口（±5mm），此外还有吞咽困难和发音困难。

图2

颏下区软组织的超声检查表明存在不均匀的皮下组织集合，集合中心和皮肤表面之间的距离约为2.0 cm，主要是低回声内容物和一些囊性介入区域，右下颌下区的最大厚度为2.5 cm，左下颌下区为1.6 cm，诊断假设为血液集合。面部和颈部的计算机断层扫描显示，在I级颈部存在较大的皮下血肿，左侧双侧体积较大，颈浅筋膜，尺寸为11.1 x 3.6 x 4.9 cm，估计体积为102 ml（图3）。实验室检查没有发现凝血病或白细胞增多症，但他们建议轻度急性贫血（血红蛋白为10.6 g/dL，红细胞压积31.6%），可能是由手术后的体积减少引起的。患者在局部麻醉下使用Penrose 2引流管进行了正中下血肿引流，并静脉注射了抗生素治疗（头孢曲松1g 12/12h-7天）和皮质类固醇治疗（地塞米松4mg 8/8h-3天）。还进行了热敷和镇痛（对乙酰氨基酚500mg，口服途径，6/6小时）的热疗。5天后，引流管被移除，20天后，患者血肿完全消退，临床和实验室情况也有所改善。患者出院后，在门诊随访2年，未出现功能和/或美学后遗症（图4）。

图3：计算机断层扫描（CT）显示大的皮下血肿

图4：门诊60天随访

这篇综述表明，与颏下吸脂术相关的并发症在文献中很少报道，与该手术相关的主要风险是血肿的形成，并可能发展为组织坏死。正如本范围界定综述所述，女性患者往往受影响更大（8:1），这一事实可以通过更频繁地寻找女性进行美容手术来证明，这些手术旨在改善她们的外表和自尊。然而，由于本研究的样本量很小，应该谨慎解释。

参考文献

1. Diniz DA, Gonçalves KK, Silva CC, Araújo ES, Carneiro SC, Lago CA, Vasconcelos BC. Complications associated with submental liposuction: a scoping review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2022 May 1;27(3):e257-e264. doi: 10.4317/medoral.25122. PMID: 35420070; PMCID: PMC9054168.